中文摘要: 目的:观察瑞芬太尼静脉自控给药联合导乐仪用于产妇分娩镇痛的效果,探讨联合镇痛模式对产妇分娩镇痛的有效性与安全性。方法:选择2016年3月至2017年3月160例预行阴道分娩的产妇,随机分成为对照组(A组),实施常规分娩;导乐仪组(B组),采用导乐仪镇痛;瑞芬太尼组(C组),用瑞芬太尼浓度为10 μg/ml,团注剂量0.3 μg/kg,锁定时间为2 min的方法镇痛;瑞芬太尼与导乐仪联合组(D组),在采用C组镇痛方式的同时复合导乐仪镇痛;每组40例。观察镇痛前、镇痛后10、30、60 min、宫口开全、娩出时视觉模拟评分(VAS),记录第一、二、三产程时间,记录剖宫产例数、产妇出血量及新生儿1、5 min的Apgar评分,记录瑞芬太尼用量及患者自控镇痛（PCIA）的有效按压率（有效按压次数与总按压次数比）,记录产妇分娩镇痛期间不良反应发生率。结果:B、C、D三组产妇在镇痛后各时间点VAS评分均减小,与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),且D组产妇在镇痛后各时间点VAS评分均小于B、C组,差异有统计学意义(P均<0.05);C、D两组产妇第一产程时间减少,与A、B组比较差异有统计学意义(P均<0.05);且D组产妇第一产程时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的剖宫产率下降明显,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组产妇出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与C组比较,D组瑞芬太尼用量明显减少,有效按压率升高，总不良反应发生率降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛联合导乐仪用于分娩镇痛能提供良好镇痛效果,有效缩短产妇第一产程时间,可降低剖宫产率和不良反应的发生。