专题研究——临床麻醉——研究进展

瑞马唑仑在麻醉监测管理中的应用

王聪慧，关英超，于松杨

2026.39(3):333-336,346[摘要][PDF  8385K](195)[HTML]

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专题研究——临床麻醉——论著

两点法不同入路胸椎旁神经阻滞的镇痛效果

李以晴，韩颖，冯昌，赵鑫

2026.39(3):337-341[摘要][PDF  3386K](172)[HTML]

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不同浓度罗哌卡因对踝关节骨折神经阻滞后反跳痛的影响

陶婷，谭其莲，尹海玲，方兆晶，张文文，张勇

2026.39(3):342-346[摘要][PDF  6248K](151)[HTML]

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甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃镜诊疗中的镇静有效性和安全性

宋改霞，陈月，钱晓亮，姚东风，段汉卿

2026.39(3):347-350[摘要][PDF  4671K](165)[HTML]

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甲苯磺酸瑞马唑仑在老年肩关节镜手术全身麻醉诱导中的应用

陈毓林，龚洁，苏宗怡，阳涛

2026.39(3):351-355[摘要][PDF  3586K](168)[HTML]

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瑞马唑仑与依托咪酯不同剂量组合在脑肿瘤切除术中的麻醉效果

江姿潞，陈玮，吴姗姗，陆方舟

2026.39(3):356-359[摘要][PDF  2733K](160)[HTML]

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瑞马唑仑、环泊酚及丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

任方宇，陈婳，韩亚楠，黄瑾，王晟昱，左倩，刘远征，王春光

2026.39(3):360-365[摘要][PDF  6840K](177)[HTML]

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氟哌利多复合2倍ED₉₅罗库溴铵对甲状腺手术中神经监测的影响

姬婷婷，徐振华，孙韧，朱洁

2026.39(3):366-370[摘要][PDF  6643K](173)[HTML]

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艾司氯胺酮雾化吸入对胸腔镜肺癌根治术患者术后咽喉痛的影响

严兆霞，楼怡，油文静

2026.39(3):371-375[摘要][PDF  6387K](178)[HTML]

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超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在上肢骨折手术患者中的效果

孙盼，王辉，吴年生，张跃东，产进中

2026.39(3):376-379,384[摘要][PDF  6010K](162)[HTML]

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超声引导下不同入路腰方肌阻滞在宫腔镜手术中的应用

许荔，何志安，谢平，吴志云

2026.39(3):380-384[摘要][PDF  6383K](169)[HTML]

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右美托咪定复合依托咪酯在腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉中的应用

黎健，包义勇，张辰，肖勇

2026.39(3):385-389[摘要][PDF  5810K](165)[HTML]

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经鼻湿化高流量通气在肥胖患者宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

周玉弟，田伟千，季方兵，黄礼兵，王利平，张艳华

2026.39(3):390-394[摘要][PDF  6661K](157)[HTML]

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阿芬太尼复合环泊酚对行无痛胃肠镜患者苏醒质量的影响

吴宏伟，周桂云，任映梅，杨小林，杨春，杜伯祥，朱昌茂

2026.39(3):395-398[摘要][PDF  2954K](162)[HTML]

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加巴喷丁在游离股前外侧皮瓣修复术后多模式镇痛中的应用

李鑫，王迎娣，华豪，屈海红，王猛，王晔

2026.39(3):399-403[摘要][PDF  6312K](165)[HTML]

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临床论著

CT肺血管成像参数联合Wells评分对急性肺栓塞患者短期预后的预测价值

倪俊，陆武

2026.39(3):404-408[摘要][PDF  1725K](149)[HTML]

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冠状动脉CT-FFR与CMR多模态成像评估冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的价值

金巧薇，卜顺林，刘新平，陈明亮，王龙翔，范小丽，林婷婷，苏敏敏，寇君伟，李志改，潘文冬

2026.39(3):409-414[摘要][PDF  25600K](207)[HTML]

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光子计数探测器CT对胸部低剂量CT图像质量的改善

袁勇，陈骥梁，罗松，黄玲

2026.39(3):415-419[摘要][PDF  2993K](187)[HTML]

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¹⁸F-FDG PET/CT检测MTV和TLG在肺癌早期诊断及淋巴结转移评估中的应用

徐婷，胡玉华，张垒

2026.39(3):420-423,428[摘要][PDF  1305K](143)[HTML]

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Siglec-15在老年喉鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义

杜奇隆，杨俊荣，许里，江丽华，叶炜，毛圆，黄雯

2026.39(3):424-428[摘要][PDF  13940K](183)[HTML]

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老年患者全髋关节置换术后深静脉血栓风险预测模型的构建

陈龙驰，张天宇，刘睿周，王诗寒，潘炳奇，李小磊

2026.39(3):429-433[摘要][PDF  1282K](143)[HTML]

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冷圈套息肉切除术治疗老年患者直径5~10 mm结直肠扁平息肉

黄晓丽，刘舒予，潘英，葛建新，印睿，王国品

2026.39(3):434-437,442[摘要][PDF  1287K](146)[HTML]

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隐形下颌前导器对青少年骨性Ⅱ类错患者上气道及周围组织的影响

李玲，刘昕

2026.39(3):438-442[摘要][PDF  6257K](160)[HTML]

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孕中期24小时动态血压监测在子痫前期预警的临床应用价值

居慧慧，孙彩凤，刘瑜，许叶涛，孙丽洲，王银瓶

2026.39(3):443-448[摘要][PDF  1336K](151)[HTML]

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达雷妥尤单抗联合方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性

许锦涛，高紫婷，苏文峰，郭丹，黄红铭，唐俐伶

2026.39(3):449-452[摘要][PDF  1581K](157)[HTML]

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基于CiteSpace对我国口腔科职业暴露研究的可视化分析

任红润，卢策，车明清，李淑媛，李磊，王莉蓉

2026.39(3):453-457,477[摘要][PDF  2651K](179)[HTML]

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如意金黄膏对化疗相关性静脉炎的疗效及对疼痛介质和炎症因子水平的影响

刘攀，丁富强，王可为，魏旭慧

2026.39(3):458-462[摘要][PDF  1273K](145)[HTML]

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清热养阴汤联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病

黄显华，张雅婷，黄玉妹，许二平

2026.39(3):463-466[摘要][PDF  1296K](138)[HTML]

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学术前沿

帕金森病抑郁神经炎症机制及治疗进展

王曙，王琛

2026.39(3):329-332[摘要][PDF  5512K](211)[HTML]

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临床实践

具有自身免疫特征的间质性肺炎：抗MCV抗体阳性的临床意义

陈雯，方小谦，蒋光，唐鸿，肖永龙

2026.39(3):467-471[摘要][PDF  1966K](164)[HTML]

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综述

系统性红斑狼疮肺损伤研究进展

陈思齐，何小解，向伟

2026.39(3):472-477[摘要][PDF  3843K](179)[HTML]

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精准医学时代中医药治疗功能性胃肠病：多靶点机制与个体化临床策略

李柯瑾，李慧

2026.39(3):478-481[摘要][PDF  1286K](143)[HTML]

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跨越耐药：奥希替尼耐药非小细胞肺癌的创新技术与下一代策略

周易，郭舜尧，于苏川，孔超，周亚妮，陈艺文，沈华

2026.39(3):482-486[摘要][PDF  1299K](136)[HTML]

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低级别浆液性卵巢癌的诊疗进展

韩端彬，王金华

2026.39(3):487-490[摘要][PDF  1261K](142)[HTML]

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Topic Research——Clinical anesthesia——Research Progress

瑞马唑仑在麻醉监测管理中的应用

王聪慧，关英超，于松杨

麻醉监测管理（MAC）是麻醉医生利用镇痛或镇静药物的同时密切监测未插管且保留自主呼吸的麻醉患者生命体征的一种技术手段，具有保留自主呼吸、避免机械通气造成的肺损伤、缩短术后恢复时间的优势。目前MAC方案主要为麻醉性镇静药联合镇痛药，常用的镇静药物有丙泊酚和咪达唑仑等，但是对呼吸循环有抑制作用，限制了其在临床中的开展。近年来新上市的苯二氮卓类镇静药物瑞马唑仑，是在咪达唑仑的基础上加入丙酸甲酯侧链，使其成为一种超短效静脉麻醉药。临床实践证明瑞马唑仑具有对呼吸和循环影响轻微、注射痛发生率低、起效快且代谢产物无活性等优点，在麻醉安全方面具有一定的优势。目前研究发现瑞马唑仑应用于MAC中能够起到稳定循环、减轻呼吸抑制、降低恶心呕吐等不良反应的作用，应用前景广阔，但在全身麻醉中的安全性和有效性仍需进一步探讨。本文将从瑞马唑仑的药理特点、围手术期应用优势以及尚需解决的问题等方面进行综述，为广大临床工作者提供参考。

2026.39(3):333-336,346[摘要][PDF  8385K](195)[HTML]

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Topic Research——Clinical anesthesia——Original Articles

两点法不同入路胸椎旁神经阻滞的镇痛效果

李以晴，韩颖，冯昌，赵鑫

目的比较超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照试验设计，纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例，随机分为平面内组（IP组，n=51）与平面外组（OOP组，n=51）。所有患者于术前在麻醉准备间接受超声引导下单次TPVB。主要观察指标为术后6 h咳嗽时视觉模拟评分（VAS）。次要指标包括术后1、2、12、24 h的咳嗽VAS评分、术后24 h VAS的曲线下面积（AUC）阻滞操作时间、进针深度、阻滞起效与固定时间、阻滞平面范围、术中阿片类药物消耗量、患者满意度及不良反应。采用多元线性回归分析术后24 h VAS-AUC的影响因素。结果两组患者在术后各时点VAS评分、24 h VAS-AUC、术中阿片类药物用量、患者满意度及术中不良反应发生率上差异均无统计学意义（P>0.05）。与IP组比较，OOP组有更短的操作时间［194.00（181.00，217.00）s vs227.00（201.00，259.50）s，Z=4.803，P<0.01］和更浅的进针深度［2.80（2.30, 3.40）cm vs 3.50（3.00，4.00）m，Z=4.854，P<0.01］。多元线性回归分析显示，阻滞平面范围、阻滞起效时间及年龄是术后疼痛的独立影响因素（P<0.05）。结论对于胸腔镜肺叶切除术，超声引导TPVB采用平面外入路可提供与平面内入路相近的术后镇痛效果，且具有操作更便捷、进针更浅的优势。而阻滞范围、阻滞起效时间及患者年龄是影响平面外入路TPVB镇痛效果的关键因素。

2026.39(3):337-341[摘要][PDF  3386K](172)[HTML]

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不同浓度罗哌卡因对踝关节骨折神经阻滞后反跳痛的影响

陶婷，谭其莲，尹海玲，方兆晶，张文文，张勇

目的探讨不同浓度罗哌卡因与踝关节骨折神经阻滞后反跳痛发生及疼痛程度的差异，为优化围手术期镇痛方案提供依据。方法前瞻性选择2023年1月至12月在南京市第一医院择期全身麻醉下行踝关节骨折切开复位内固定术的患者88例，按随机数字表法随机分为高浓度组（n=44）和低浓度组（n=44）。在麻醉诱导前，两组患者接受单次超声引导下收肌管阻滞以及腘窝坐骨神经阻滞，低浓度组患者使用0.125%罗哌卡因40 mL，高浓度组患者使用0.375%罗哌卡因40 mL。所有患者均接受围手术期多模式镇痛。记录以下数据：术后48 h的反跳痛发生率、疼痛程度以及持续时间，术后6 h、12 h、24 h及48 h的静息数字分级评分法（NRS）评分，术后24 h和48 h小腿Lovett肌力分级，静脉自控镇痛（PCIA）首次按压时间、术后48 h有效按压次数和补救镇痛次数，以及不良反应发生情况。结果两组患者反跳痛持续时间差异无统计学意义（P>0.05）。低浓度组患者术后48 h内反跳痛的发生率低于高浓度组［13.6%（6/44）vs 40.9%（18/44），χ²=8.250，P=0.004］。术后12 h NRS评分高浓度组显著低于低浓度组［1（1，2）vs 2（1，3），Z=2.157，P=0.031］，术后24 h NRS评分高浓度组显著高于低浓度组［4（3，5）vs 3（2，4），Z=2.132，P=0.033］。低浓度组患者术后PCIA首次按压时间早于高浓度组患者（P<0.01）。低浓度组患者术后48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛次数少于高浓度组（P<0.05）。低浓度组患者术后24 h小腿肌力高于高浓度组（P<0.01），但术后48 h两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论低浓度罗哌卡因神经阻滞后反跳痛的发生率较低、疼痛程度较轻，低浓度罗哌卡因收肌管联合坐骨神经阻滞更适合踝关节骨折围手术期的多模式镇痛。

2026.39(3):342-346[摘要][PDF  6248K](151)[HTML]

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甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃镜诊疗中的镇静有效性和安全性

宋改霞，陈月，钱晓亮，姚东风，段汉卿

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于无痛胃镜诊疗镇静有效性和安全性的差异，及对苏醒时间和离院时间的影响。方法选择于河南省人民医院2023年8月至2024年10月行无痛胃肠镜检查的患者80例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为瑞马唑仑组（n=40）和丙泊酚组（n=40）。比较两组患者的镇静成功率。比较两组患者入室时、进胃镜时、退出胃镜时、麻醉结束时的平均动脉压（MAP）、心率和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录两组患者不良事件（包括进胃镜时有吞咽动作、体动反应以及术中呼吸抑制等）发生情况。记录两组患者最后一次给药结束至完全苏醒的时间、离院时间。结果瑞马唑仑组与丙泊酚组镇静成功率比较差异无统计学意义［92.5%（37/40）vs 87.5%（35/40），χ²=0.139，P=0.709］。两组在MAP、心率及PETCO2三项指标中的组间效应、时间效应、组间×时间的交互效应均有统计学意义（P<0.01），且瑞马唑仑组进胃镜时、退出胃镜时及麻醉结束时的三项指标均优于丙泊酚组（P<0.05）。瑞马唑仑组不良反应总发生率为15.00%（6/40），与丙泊酚组的27.50%（11/40）相比差异无统计学意义（χ²=1.867，P=0.172）。瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间比较差异无统计学意义［（7.2±3.6）min vs（8.5±4.2）min，t=1.486，P=0.141］。瑞马唑仑组离院时间早于丙泊酚组，差异有统计学意义［（23.6±5.7）min vs（27.4±7.8）min，t=2.488，P=0.015］。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃镜的诊疗时，可以提供有效的镇静，且安全性较好。

2026.39(3):347-350[摘要][PDF  4671K](165)[HTML]

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甲苯磺酸瑞马唑仑在老年肩关节镜手术全身麻醉诱导中的应用

陈毓林，龚洁，苏宗怡，阳涛

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者肩关节镜手术全身麻醉诱导中的应用效果，及对认知功能损伤和术后谵妄的影响。方法前瞻性纳入内江市中医医院2021年5月至2024年6月接受肩关节镜手术的110例患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组各55例。两组患者均接受常规全身麻醉+超声引导神经阻滞。其中对照组使用丙泊酚1.0~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.25 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导，试验组以甲苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg/kg替换丙泊酚。比较两组术中血流动力学参数［平均动脉压（MAP）和心率］、麻醉相关指标［诱导时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉恢复室（PACU）停留时间］、疼痛程度［视觉模拟评分表（VAS）评分］、认知功能损伤［简易精神状态检查量表（MMSE）评分］、术后谵妄及不良事件发生情况。结果给药后1 min和插管后即刻两组MAP和心率均较给药前降低（P<0.05），且试验组的MAP和心率均高于对照组（P<0.05）。试验组苏醒时间、拔管时间及PACU停留时间短于对照组（P<0.05）。两组各时间点VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1 d与术后3 d的MMSE评分较术前均降低（P<0.05），需术后3 d的评分高于术后1 d（P<0.05）。术后1 d和3 d试验组的MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。术后5 d，对照组术后谵妄发生率高于试验组，差异有统计学意义（21.82% vs 7.27%，χ²=4.681，P=0.031）。两组各不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者肩关节镜手术全身麻醉诱导中可减轻术后认知功能损伤，减少术后谵妄的发生，有效提高苏醒质量，安全性好。

2026.39(3):351-355[摘要][PDF  3586K](168)[HTML]

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瑞马唑仑与依托咪酯不同剂量组合在脑肿瘤切除术中的麻醉效果

江姿潞，陈玮，吴姗姗，陆方舟

目的探究瑞马唑仑与依托咪酯不同剂量组合在脑肿瘤切除术中的临床效果及对术后认知功能的影响。方法选择2024年1月至2025年1月于南京医科大学附属脑科医院行脑肿瘤切除术的104例患者作为研究对象。根据麻醉方案将患者分为对照组（n=52，接受瑞马唑仑0.3 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg进行麻醉维持）与观察组（n=52，接受瑞马唑仑0.2 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg进行麻醉维持）。比较两组麻醉效果。结果观察组在插管后5 min、切皮时、钻孔时、硬膜剪开时和术毕各时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）均低于对照组（P<0.05）。观察组的麻醉生效、拔管、苏醒及麻醉室停留时间均短于对照组（P<0.05）。术后24 h，观察组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05），且VAS评分在各时间点均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（χ²=0.377，P=0.539）。结论在脑肿瘤切除术中，采用瑞马唑仑0.2 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg进行麻醉维持的效果较好，不仅可优化麻醉管理策略，提高手术的安全性与有效性，还可减少血流动力学波动、缓解患者疼痛、加速麻醉恢复过程。

2026.39(3):356-359[摘要][PDF  2733K](160)[HTML]

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瑞马唑仑、环泊酚及丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

任方宇，陈婳，韩亚楠，黄瑾，王晟昱，左倩，刘远征，王春光

目的比较瑞马唑仑、环泊酚及丙泊酚三种药物分别用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉的麻醉效果和对患者术后恢复的影响。方法选取2023年4月至2024年11月于保定市第一中心医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者135例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组（R组）、环泊酚组（C组）、丙泊酚组（P组），每组各45例。麻醉诱导：R组静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg，C组环泊酚0.4 mg/kg，P组丙泊酚2 mg/kg，三组均静脉注射顺阿曲库铵注射液0.15 mg/kg，3 min后静脉注射瑞芬太尼2 μg/kg，行气管插管。麻醉维持：三组术中均静脉泵注瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min），R组泵注瑞马唑仑1 mg/（kg·h），C组环泊酚0.8 mg/（kg·h），P组丙泊酚4 mg/（kg·h）。观察指标：麻醉诱导前（T0）、给予麻醉镇静药物3 min后（T1）、插管后即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、出手术室时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、外周血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）；低血压发生率及心动过缓、注射痛、术后恶心呕吐（PONV）等不良反应的发生情况；BIS降至60所用时间、拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间及术后镇痛次数。结果诱导期P 组、R 组和C 组低血压发生率差异有统计学意义［28.9%（13/45）vs 6.7%（3/45）vs15.6%（7/45），χ²=7.966，P=0.019］，且P组高于R组（χ²=7.601，P=0.006）；插管后至切皮前低血压发生率P组为68.9%（31/45），分别高于C组的42.2%（19/45）和R组的26.7%（12/45）（P<0.017）。MAP在T1、T2、T3时R组高于P组（P<0.05），且T2时R组高于C组（P<0.05）；心率在T1、T2时R组高于C组、P组。与C组、P组相比，R组BIS降至60所用时间及拔管时间长（P<0.05）。三组术后首次排气时间、术后住院时间、术后镇痛次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。R 组PONV 发生率高于C 组和P 组（P<0.017）；R 组、C 组注射痛发生率低于P 组（P<0.017）。结论与环泊酚和丙泊酚相比，瑞马唑仑循环稳定性方面的优势最明显，但在术后复苏及PONV方面表现欠佳；环泊酚在循环稳定方面优于丙泊酚但劣于瑞马唑仑，而在术后复苏表现、术后恢复方面及PONV方面与丙泊酚基本一致。

2026.39(3):360-365[摘要][PDF  6840K](177)[HTML]

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氟哌利多复合2倍ED₉₅罗库溴铵对甲状腺手术中神经监测的影响

姬婷婷，徐振华，孙韧，朱洁

目的探究氟哌利多复合2倍95%有效剂量（ED₉₅）罗库溴铵（0.6 mg/kg）对甲状腺手术过程中患者肌电图（EMG）、术中神经监测（IONM）及体征指标的影响。方法选取2023年1月至2024年12月于张家港市第一人民医院择期行甲状腺手术的100例患者为研究对象，依据随机数字表法将患者分为对照组和联合组，每组各50例。其中对照组给予患者罗库溴铵（0.6 mg/kg），联合组给予患者罗库溴铵（0.6 mg/kg）＋氟哌利多（2 mg）。对比两组患者气管插管条件评分（Cooper??s评分）、IONM信号、体征指标、EMG波幅与神经监测情况、术者满意度、呼吸系统并发症及拮抗情况等。结果联合组患者的Cooper??s 评分高于对照组（8.95±0.95 vs 5.32±0.54，t=23.489，P<0.01）。与对照组相比，联合组有更高的IONM信号最大波幅值［（758.90±8.59）μV vs（442.53±9.60）μV，t=173.658，P<0.01］和最小波幅值［（544.06±4.51）μV vs（394.64±4.59）μV，t=164.191，P<0.01］。与对照组相比，联合组患者维持丙泊酚用量、维持瑞芬太尼用量、未及时检测到喉返神经患者比例、未及时检测到的病例需等待时间均较低（P<0.05）。两组第60、90、120 min，EMG振幅逐渐升高，且各时点联合组EMG振幅均低于对照组（P<0.05）。较对照组，联合组插管后心率、血压水平降低（P<0.05）。在麻醉诱导前后，两组呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道峰压、外周血氧饱和度（SpO2）水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中出现体动发生率、呼吸系统并发症、拮抗情况差异无统计学意义（P>0.05）。两组术者满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论氟哌利多复合2倍ED₉₅罗库溴铵能够有效提升甲状腺手术中IONM准确度，且可维持患者体征指标的稳定。

2026.39(3):366-370[摘要][PDF  6643K](173)[HTML]

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艾司氯胺酮雾化吸入对胸腔镜肺癌根治术患者术后咽喉痛的影响

严兆霞，楼怡，油文静

目的分析艾司氯胺酮雾化吸入在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用价值，评估其对患者术后咽喉痛（POST）的影响，为临床防治POST提供参考依据。方法选取2022年8月至2024年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院择期行胸腔镜肺癌根治术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者75例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组：雾化吸入组39例，于麻醉诱导前雾化吸入5 mL艾司氯胺酮混悬液［1 mL艾司氯胺酮注射液（2 mL∶50 mg）+4 mL生理盐水］；生理盐水组36例，麻醉诱导前雾化吸入5 mL生理盐水。比较两组围气管插管期不同时间点［雾化前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5 min（T3）］的心率、平均动脉压（MAP）和T0、T1、T2时的血糖、血乳酸水平，比较两组术后24 h内POST发生率、持续时间、咽喉部疼痛程度［视觉模拟评分（VAS）］及麻醉诱导期间不良反应发生率。结果T2、T3时，雾化吸入组心率和MAP均低于生理盐水组（P<0.05）。T2时，雾化吸入组血乳酸水平低于生理盐水组（P<0.05）；两组各时间点血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与生理盐水组比较，术后24 h 内雾化吸入组POST 发生率低（15.38% vs 38.89%，χ²=5.288，P=0.021）、POST 持续时间短［（9.67±2.73）h vs（13.43±3.48）h，t=2.344，P=0.031］、咽喉部VAS评分低［（2.83±0.75）分vs（4.64±1.69）分，t=3.310，P=0.004］。麻醉诱导期间，雾化吸入组总不良反应发生率低于生理盐水组（7.69%vs 25.00%，χ²=4.172，P=0.041）。结论艾司氯胺酮雾化吸入可减轻胸腔镜肺癌根治术患者围气管插管期心血管反应，改善组织灌注，降低POST发生率，并减少麻醉诱导期间不良反应。

2026.39(3):371-375[摘要][PDF  6387K](178)[HTML]

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超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在上肢骨折手术患者中的效果

孙盼，王辉，吴年生，张跃东，产进中

目的探讨超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞（BPB）在上肢骨折手术患者麻醉中的应用，研究其对阻滞效果、免疫功能以及术后疼痛的影响。方法选取2021年5月至2024年10月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院就诊的80例上肢骨折手术患者，随机分为对照组（n=40）和试验组（n=40）。两组均接受超声引导下BPB及切开复位内固定手术治疗，对照组采用喙突入路，试验组采用肋锁间隙入路。比较两组患者麻醉阻滞效果、注药后（5、10、20、30 min时）臂丛神经阻滞情况、术后（12、18、24、36 h时）静息状态和运动状态的视觉模拟评分（VAS）、手术前后免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）以及围手术期副作用。结果与对照组相比，试验组阻滞操作时间更短［（6.14±1.35）min vs（7.94±1.17）min，t=6.373，P<0.01］、阻滞维持时间更长［（434.51±20.31）min vs（412.47±19.63）min，t=4.935，P<0.01］、进针深度更浅［（2.58±0.22）cm vs（3.36±0.27）cm，t=14.164，P<0.01］。与对照组相比，试验组注药后5、10 min时肌皮神经、尺神经、桡神经、正中神经的感觉阻滞率更高（P<0.05），且试验组注药后10 min时肌皮神经、桡神经、尺神经运动阻滞率更高（P<0.05）。两组术后12、18、24、36 h时静息和运动状态VAS评分的组间、时间和交互效应均有统计学意义（P<0.05）。术后，两组免疫功能水平均下降，且术后对照组CD3+、CD4+、CD8+水平均低于试验组（t=4.762、7.106、2.152，P<0.05）。两组围手术期副作用发生率比较差异无统计学意义［10.00%（4/40）vs 15.00%（6/40），χ²=0.457，P=0.499］。结论超声引导下肋锁间隙BPB在上肢骨折手术患者中的阻滞效果明显，感觉和运动阻滞起效快，术后疼痛程度低，可以降低对免疫功能的影响，且安全性好。

2026.39(3):376-379,384[摘要][PDF  6010K](162)[HTML]

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超声引导下不同入路腰方肌阻滞在宫腔镜手术中的应用

许荔，何志安，谢平，吴志云

目的研究超声引导下不同入路腰方肌阻滞（QLB）对宫腔镜手术患者应激、微循环及术后镇痛效果的影响。方法选择2020年9月于至2023年9月联勤保障部队第九一○医院80例行宫腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。两组均采用超声引导下QLB镇痛，对照组采用腰方肌前路进入（n=40），观察组采用腰方肌外侧弓状韧带进入（n=40）。采用视觉模拟评分法（VAS）分别于术后2 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）评估患者疼痛程度；比较两组患者应激指标［血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、皮质醇（Cor）］及微循环指标（甲襞微循环中的管襻形态积分、血液流态积分）的差异；记录两组术后24 h镇痛补救发生率、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果在VAS评分、应激指标及微循环指标上，组间效应与时间效应均有统计学意义（P<0.05），但应激指标、微循环指标的时间×组间交互作用无统计学意义（P>0.05）。观察组T1~T4各时间点VAS评分和血清Ang-Ⅱ、Cor水平以及管襻形态积分、血液流态积分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后24 h镇痛补救发生率低于对照组（12.50% vs 37.50%，χ²=6.667，P=0.010），镇痛满意度优于对照组（Z=3.452，P=0.001）。对照组和观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义（25.00% vs 10.00%，χ²=3.117，P=0.078）。结论超声引导下腰方肌外侧弓状韧带上前侧QLB应用于宫腔镜手术患者，其对术后应激、微循环的改善及镇痛的效果优于前路QLB，且安全性高。

2026.39(3):380-384[摘要][PDF  6383K](169)[HTML]

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右美托咪定复合依托咪酯在腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉中的应用

黎健，包义勇，张辰，肖勇

目的研究右美托咪定复合依托咪酯在腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉中的量效学以及血流动力学、炎症因子的变化，探讨其临床应用价值。方法选取2020年8月至2023年7月于宣城市中心医院接受治疗的105例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组35例。低剂量组采用0.20 μg/kg右美托咪定复合依托咪酯，中剂量组采用0.40 μg/kg右美托咪定复合依托咪酯，高剂量组采用0.60 μg/kg右美托咪定复合依托咪酯。对比三组不同时间点的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、应激反应指标［血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）］及炎症因子指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］。对比三组的睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］及术后谵妄（POD）发生情况。结果重复测量方差分析显示，三组MAP、CVP、NE、Cor、CRP、TNF-α水平在组间效应、时间效应及组间×时间交互效应上均有统计学意义（P<0.05）。气管插管后5 min（T1）、手术开始30 min（T2）、术毕（T3）时，低剂量组的MAP较麻醉诱导前15 min（T0）时明显升高，且高于中剂量组和高剂量组（P<0.05）。T2、T3时，低剂量组的CVP较T0、T1时明显降低，且低于中剂量组和高剂量组（P<0.05）。T1、T2、T3时，三组的血清NE、Cor、CRP、TNF-α水平较T0时明显升高，且低剂量组高于中剂量组和高剂量组（P<0.05）。术后1 d，三组的PSQI评分较术前明显升高，且低剂量组高于中剂量组和高剂量组（P<0.05）。术后3、7 d，低剂量组、中剂量组、高剂量组的POD发生率对比差异无统计学意义［术后3 d：8.57%（3/35）vs5.71%（2/35）vs 5.71%（2/35），χ²=0.306，P=0.858；术后7 d：5.71%（2/35）vs 2.86%（1/35）vs 2.86%（1/35），χ²=0.520，P=0.771］。结论将0.40 μg/kg右美托咪定复合依托咪酯应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的麻醉中，有利于维持患者的MAP和CVP的稳定，并改善应激反应，抑制炎性反应，且术后患者的睡眠质量较好，POD发生风险较低。

2026.39(3):385-389[摘要][PDF  5810K](165)[HTML]

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经鼻湿化高流量通气在肥胖患者宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

周玉弟，田伟千，季方兵，黄礼兵，王利平，张艳华

目的观察经鼻湿化高流量通气（THRIVE）在肥胖患者宫腔镜手术静脉麻醉期间的应用效果及不良反应发生情况。方法选择2024年1月至12月南京中医药大学附属医院择期行宫腔镜手术的肥胖患者100例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用THRIVE，对照组采用普通鼻导管吸氧。两组均采用静脉注射丙泊酚（1.5～2.5 mg/kg）复合静脉推注舒芬太尼（0.1 μg/kg）的静脉麻醉。比较两组麻醉前（T0）、麻醉5 min（T1）、苏醒5 min（T2）时点的一般生命体征和动脉血气指标，记录两组缺氧相关不良事件发生率及处理情况、主要麻醉指标（苏醒时间、丙泊酚和舒芬太尼用量）、不良反应发生情况。结果观察组T1时点平均动脉压、心率均低于对照组，外周血氧饱和度高于对照组（P<0.05），其余时点两组生命体征差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的缺氧相关不良事件发生率均低于对照组（亚临床呼吸抑制：12.0% vs 44.0%，χ²=12.689，P<0.01；缺氧：2.0% vs 18.0%，χ²=7.111，P=0.008）；观察组的开放气道和面罩通气使用率亦低于对照组（12.0% vs 68.0%，χ²=32.667，P<0.01；0 vs 12.0%，χ²=12.636，P<0.01）。与对照组相比，观察组T2时点动脉氧分压和动脉血氧饱和度更高（P<0.05），而pH值、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；其余时点动脉血气各指标两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义［10.0%（5/50）vs 10.0%（5/50），χ²=0，P=1.000］。结论肥胖患者宫腔镜手术静脉麻醉期间采用THRIVE，可以有效预防麻醉期间缺氧相关不良事件的发生，减少对气道支持的需求。

2026.39(3):390-394[摘要][PDF  6661K](157)[HTML]

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阿芬太尼复合环泊酚对行无痛胃肠镜患者苏醒质量的影响

吴宏伟，周桂云，任映梅，杨小林，杨春，杜伯祥，朱昌茂

目的探讨阿芬太尼复合环泊酚对行无痛胃肠镜患者麻醉相关时间指标、生命体征、苏醒质量的影响。方法共纳入2024年9月至2025年3月南通大学第二附属医院180例行无痛胃肠镜检查患者，按照随机数字法分为两组，各90例。研究组予以先静脉推注阿芬太尼5 μg/kg，再推注环泊酚0.5 mg/kg。对照组予以先静脉注射枸橼酸芬太尼0.5 μg/kg，再推注环泊酚0.5 mg/kg。对比两组麻醉相关时间指标、生命体征、苏醒质量（Aldrete量表评分）和不良反应发生率。结果研究组麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间、定向力恢复时间和离室时间均短于对照组（P<0.05）。研究组在麻醉后5 min和退镜时生命体征稳定，收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及外周血氧饱和度均高于对照组（P<0.05）。研究组在退镜时和退镜后5、15、30 min的Aldrete评分均高于对照组（P<0.05）。研究组和对照组的不良反应总发生率差异无统计学意义（1.11% vs 3.33%，χ²=1.023，P=0.312）。结论阿芬太尼复合环泊酚麻醉有助于改善无痛胃肠镜患者麻醉效果，苏醒质量高，且安全性好。

2026.39(3):395-398[摘要][PDF  2954K](162)[HTML]

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加巴喷丁在游离股前外侧皮瓣修复术后多模式镇痛中的应用

李鑫，王迎娣，华豪，屈海红，王猛，王晔

目的探讨围手术期口服加巴喷丁在游离股前外侧皮瓣修复术后多模式镇痛中的应用效果，及对患者疼痛、焦虑抑郁、疲劳的影响。方法选取2024年1月至6月无锡市第九人民医院手外科接受游离股前外侧皮瓣修复术的患者104例，随机分为对照组（n=52）和研究组（n=52）。两组术后均采用患者静脉自控镇痛（PCIA），药物为舒芬太尼2 μg/kg联合托烷司琼6 mg。研究组术前1 h口服加巴喷丁0.6 g，术后连续4天每日口服加巴喷丁0.9 g。对照组用与研究组完全同样的方法服用外观一致的无活性胶囊。记录术前及术后24 h、48 h、72 h的静息VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、Christensen疲劳评分，监测术后72 h内不良反应（头晕、恶心呕吐、血管危象）及血清炎症因子［白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α］和神经生长因子（NGF）水平。结果与对照组相比，研究组术后24 h、48 h、72 h的静息VAS评分显著降低（P<0.01）。研究组术后48 h、72 h的PSQI 和Christensen疲劳评分以及术后72 h的HADS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h、48 h、72h的IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05），而NGF水平显著高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，研究组术后补救镇痛使用率更低［5.77%（3/52）vs 34.62%（18/52），χ²=13.425，P=0.002］、单日使用次数更少［（0.6 ± 0.3）次vs（1.8 ± 0.7）次，t=11.362，P<0.01］、舒芬太尼总消耗量更少［（12.5±2.1）μg/kg vs（18.3±3.4）μg/kg，t=10.466，P<0.01］及术后PCIA按压次数更少［（8.2±1.5）次vs（14.7±2.8）次，t=14.756，P<0.01］。两组术后头晕、恶心呕吐、血管危象不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论加巴喷丁联合多模式镇痛可有效缓解游离股前外侧皮瓣修复术后疼痛、焦虑及疲劳，改善睡眠质量，调节炎症反应并促进神经再生，具有良好的安全性。

2026.39(3):399-403[摘要][PDF  6312K](165)[HTML]

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Clinical Original Articles

CT肺血管成像参数联合Wells评分对急性肺栓塞患者短期预后的预测价值

倪俊，陆武

目的探讨CT肺血管成像（CTPA）参数联合Wells评分对急性肺动脉栓塞（APE）短期预后的评估价值，并分析APE患者短期预后不良的影响因素。方法连续选取2022年1月至2024年5月安徽医科大学附属合肥医院收治的79例APE患者为研究对象，入院均完善CTPA检查，并记录CTPA参数。以抗凝治疗30 d内是否出现不良结局事件分为不良结局组（n=16）和良好结局组（n=63），比较两组临床资料。采用logistic多因素回归分析法筛选影响APE患者短期预后不良的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估CTPA参数联合Wells评分预测APE患者短期预后不良的效能。结果与良好结局组比较，不良结局组年龄≥60岁占比及Wells评分、右/左心室短轴最大径比值（RV/LV）、主肺动脉/主动脉内径比值（MPA/AO）、左/右肺动脉最大径线比值（LPA/RPA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄≥60岁以及Wells评分、RV/LV、MPA/AO、LPA/RPA、cTnI、NT-proBNP、CK-MB 高是影响APE 患者短期预后不良的独立危险因素（P<0.05）。CTPA 参数联合Wells评分预测APE患者短期预后不良的效能［曲线下面积（AUC）=0.905］高于CTPA任一参数（RV/LV：AUC=0.813，Z=2.852，P<0.05；MPA/AO：AUC=0.806，Z=2.994，P<0.05；LPA/RPA：AUC=0.817，Z=2.846，P<0.05）或Wells评分（AUC=0.822，Z=2.756，P<0.05）的单独预测效能。结论CTPA参数联合Wells评分评估APE患者短期预后不良的效能高，可为临床早期干预APE及预后评估提供理论参考。

2026.39(3):404-408[摘要][PDF  1725K](149)[HTML]

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冠状动脉CT-FFR与CMR多模态成像评估冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的价值

金巧薇，卜顺林，刘新平，陈明亮，王龙翔，范小丽，林婷婷，苏敏敏，寇君伟，李志改，潘文冬

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）与心脏磁共振（CMR）多模态成像在评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心肌缺血及心肌梗死中的价值，为临床诊治提供影像依据。方法回顾性选取2020年10月至2025年10月于南京江北医院就诊的120例可疑心肌缺血及60例可疑心肌梗死的冠心病患者，均行冠状动脉CT血管成像（CCTA）及CMR多模态成像及延迟增强检查。以冠状动脉造影（CAG）检查及临床综合诊断为依据，分析的CCTA中获取的CT-FFR与CMR多模态成像分别对冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的诊断价值。结果入院后经CAG检查及临床综合诊断，120例可疑心肌缺血患者中确诊心肌缺血90例；60例可疑心肌梗死患者中确诊心肌梗死42例。CMR多模态成像显示心肌存在异常信号，延迟增强显示异常强化，为心肌缺血和心肌梗死的影像特征。CT-FFR值<0.75，结合CCTA所示冠状动脉狭窄程度及斑块情况，可快速提示心肌缺血和心肌梗死的可能。以临床综合诊断为准，CMR多模态成像对心肌缺血诊断的灵敏度、特异度及准确率与CT-FFR 相比差异无统计学意义（P>0.05），但对心肌梗死诊断的灵敏度（92.86% vs 69.50%，χ²=7.721，P=0.005）及准确率（91.67%vs 70.00%，χ²=9.090，P=0.003）均高于CT-FFR，特异度二者差异无统计学意义（88.89% vs 72.22%，P=0.402）。结论CT-FFR结合CCTA可快速捕捉冠状动脉解剖狭窄及功能缺血的信息；而CMR多模态成像对心肌状态特别是心肌梗死的特异度和灵敏度均很高。二者联合对冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的检出有较高的临床价值。

2026.39(3):409-414[摘要][PDF  25600K](207)[HTML]

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光子计数探测器CT对胸部低剂量CT图像质量的改善

袁勇，陈骥梁，罗松，黄玲

目的比较光子计数探测器CT（PCD-CT）图像与传统能量积分探测器CT（EID-CT）图像在胸部低剂量CT（LDCT）中的图像质量，探究PCD-CT是否能获得更好的诊断图像。方法连续纳入76例于2024年2月至3月在江苏省省级机关医院放射科行PCD-CT胸部LDCT检查患者（PCD-CT组），应用倾向性评分匹配，按照年龄、性别、容积CT剂量指数（CTDIvol）匹配于2023年9月至12月在江苏省省级机关医院放射科行EID-CT胸部LDCT检查患者76例（EID-CT组）。主观等级评价图像呼吸伪影和肺小叶间隔锐利度。客观测量图像的噪声、信噪比（SNR）。结果呼吸伪影等级评分PCD-CT组和EID-CT组差异无统计学意义（P=0.127）。PCD-CT组肺小叶间隔锐利度等级评分明显优于EID-CT组（P<0.01）。PCD-CT组肺组织图像噪声明显小于EID-CT组［（61.6±7.7）HU vs（76.7±8.2）HU，t=11.844，P<0.01］，PCD-CT 组肺组织SNR 明显大于EID-CT 组（15.1±2.0 vs 11.1±1.5，t=13.481，P<0.01）。两组纵隔组织噪声及SNR差异无统计学意义（P>0.05）。结论PCD-CT的图像质量优于EID-CT。在胸部LDCT的成像中，PCD-CT在提高图像质量方面显示出巨大的潜力。

2026.39(3):415-419[摘要][PDF  2993K](187)[HTML]

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¹⁸F-FDG PET/CT检测MTV和TLG在肺癌早期诊断及淋巴结转移评估中的应用

徐婷，胡玉华，张垒

目的分析18F-氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）检测代谢肿瘤体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）在肺癌早期诊断及淋巴结转移评估中的价值，为临床决策提供指导。方法纳入2022年4月至2025年4月安徽医科大学附属安庆市立医院收治的78例疑似肺癌患者，入院1周内接受¹⁸F-FDG PET/CT检测，依据肺组织活检结果将78例患者分为肺癌组（n=58）和良性病变组（n=20），同时根据¹⁸F-FDG PET/CT检测结果将58例肺癌患者分为转移组（n=11）和未转移组（n=47）。比较肺癌组与良性病变组、转移组与未转移组¹⁸F-FDG PET/CT参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估¹⁸F-FDG PET/CT参数对肺癌早期诊断、淋巴结转移的预测价值。结果肺癌组最大标准摄取值（SUVmax）、MTV、TLG高于良性病变组（P<0.05）。ROC曲线显示，SUVmax、MTV、TLG在肺癌早期诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.840、0.916，灵敏度分别为91.38%、63.79%、91.38%，特异度分别为75.00%、95.00%、75.00%（P<0.01）。转移组MTV、TLG高于未转移组（P<0.05）。ROC 曲线显示，MTV和TLG诊断肺癌患者淋巴结转移的AUC 分别为0.737、0.731，灵敏度分别为45.45%、54.55%，特异度分别为100.00%、91.49%（P<0.05）。结论¹⁸F-FDG PET/CT检测的MTV和TLG水平，对肺癌的早期诊断及淋巴结转移均有较高的预测价值。

2026.39(3):420-423,428[摘要][PDF  1305K](143)[HTML]

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Siglec-15在老年喉鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义

杜奇隆，杨俊荣，许里，江丽华，叶炜，毛圆，黄雯

目的探究唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素15（Siglec-15）在喉鳞状细胞癌（LSCC）中的表达模式，及与临床特征的相关性。方法访问UCSC Xena数据库，获取癌症基因组图谱（TCGA）数据库中LCSS基因表达谱和临床数据。同时对南通大学附属医院2000—2009 年收治的49例LSCC患者的肿瘤组织及癌旁组织进行免疫组化（IHC）检测，对Siglec-15表达及重要临床指标进行相关性分析。结果生物信息学分析结果显示，相比于癌旁组织，Siglec-15在LSCC肿瘤组织中表达显著上调。TGCA的临床资料显示，Siglec-15高表达患者的总生存时间显著低于低表达患者［368（230，589）d vs 495（286，1 472）d，P=0.034］。对49例LSCC患者所行的Kaplan-Meier生存分析结果显示Siglec-15高表达（P=0.021）、女性（P=0.012）以及淋巴结转移阳性（P=0.002）患者的预后较差。结论Siglec-15在LSCC中异常高表达，且与淋巴结转移阳性和较差的生存结局相关。

2026.39(3):424-428[摘要][PDF  13940K](183)[HTML]

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老年患者全髋关节置换术后深静脉血栓风险预测模型的构建

陈龙驰，张天宇，刘睿周，王诗寒，潘炳奇，李小磊

目的分析老年患者全髋关节置换术（THA）后常见并发症下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响因素。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2022年9月至2023年9月收治的378例行THA患者的临床资料，根据是否发DVT将其分为DVT 组（n=34）和非DVT组（n=344）。单因素分析两组患者的术前、术中、术后资料，多因素logistic回归分析THA术后发生DVT的影响因素并构建列线图模型。结果单因素分析结果显示年龄≥65岁（χ²=8.765）、糖尿病（χ²=7.462）、术中出血量（χ²=5.451）、术中输血（χ²=69.232）、术前活化部分凝血活酶时间（APTT）（Z=3.317）、术前白蛋白（Z=3.974）、术前血红蛋白（Z=3.341）、术后血红蛋白（t=2.030）、术后白蛋白（Z=4.268）等指标在两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄、糖尿病、术中出血量、术中输血、术前APTT、术后白蛋白是THA术后发生下肢DVT 的独立影响因素（P<0.05）。建立列线图风险预测模型，校准曲线结果显示拟合良好。采用一致性指数评价校准曲线的效果，结果显示该列线图模型具有良好的预测能力。结论THA术后DVT形成的独立影响因素包括年龄、糖尿病、术中出血量、术中输血、术前APTT、术后白蛋白，建立的列线图模型具有良好的预测价值。

2026.39(3):429-433[摘要][PDF  1282K](143)[HTML]

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冷圈套息肉切除术治疗老年患者直径5~10 mm结直肠扁平息肉

黄晓丽，刘舒予，潘英，葛建新，印睿，王国品

目的观察冷圈套息肉切除术（CSP）在直径5~10 mm结直肠扁平息肉老年患者临床治疗中的应用及疗效。方法选取2023年8 月至2025 年4月南京江北医院和南京医科大学第四附属医院消化科收治的肠镜下发现直径5~10 mm结直肠扁平息肉的老年患者，采用随机数表法分为三组：CSP组、热圈套息肉切除术（HSP）组和HSP +黏膜下注射组（联合组），每组各40例。比较三组患者的一般资料、息肉切除时间、一次性完整切除率、术后1年复发率、术中出血/穿孔及术后迟发性出血/穿孔发生率。结果三组患者在一般资料、一次在完整切除率、1 年后复发率、术中出血及总体并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。联合组息肉切除时间为（4.01±0.82）min，CSP组为（2.04±0.53）min，HSP组为（2.17±0.43）min，三组息肉切除时间差异有统计学意义（F=129.405，P<0.01）。联合组息肉切除时间分别长于CSP组和HSP组（P<0.05），而CSP组与HSP组差异无统计学意义（P>0.05）。三组术中并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。CSP组、HSP组、联合组术后迟发性出血分别为0、2、5例，术后迟发性穿孔分别为0、0、1例，CSP组、HSP组、联合组术后并发症总发生率差异有统计学意义［0 vs 5.0% vs 15.0%，χ²=7.500，P=0.024］。结论CSP在治疗老年患者5~10 mm扁平结直肠息肉方面安全有效，与HSP效果相当，方法简单、治疗时间短，且不易发生术后迟发性出血。

2026.39(3):434-437,442[摘要][PDF  1287K](146)[HTML]

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隐形下颌前导器对青少年骨性Ⅱ类错患者上气道及周围组织的影响

李玲，刘昕

目的评估隐形下颌前导器（MA）治疗生长发育期青少年骨性Ⅱ类错患者前后，上气道形态、舌骨位置及颌骨相关指标的变化，明确无托槽隐形矫治器（CA）在该类患者中的临床应用价值。方法回顾性选取2020年12月至2024年8月昆山市中医医院口腔科正畸门诊收治的20例存在生长潜力、骨性Ⅱ类错青少年患者，均采用隐适美?MA矫治器行非拔牙矫治。矫治前后，借助Dolphin软件进行头颅侧位片定点测量和锥形束CT三维测量。观测指标包括：颌骨角度指标［上齿槽座点-鼻根点-下牙槽座点角（ANB）、下颌角（SNB）、上中切牙-鼻根平面角（U1-SN）、下中切牙-下颌平面角（L1-MP）］，上气道各平面前后径［腭平面（PP）、平面（OP）、下颌平面（MP）后部气道前后径］、舌骨位置指标［舌骨点至C3水平距离（H-C3）、舌骨点至C3 前下缘垂直距离（H-C3Me）］及气道形态指标［气道横截面左右径/前后径（LR/AP）］。结果矫治后，SNB角增大（75.53°±1.89° vs 79.93°±1.34°，t=19.03，P<0.01），ANB角减小（6.97°±0.27° vs 3.07°±0.39°，t=48.04，P<0.01）。U1-SN、L1-MP均较治疗前显著降低（P<0.05）。舌骨呈向前向下移位，H-C3水平距离、H-C3Me垂直距离均显著增大（P<0.05）。上气道方面，PP、OP、MP平面后部气道前后径均增大，仅MP平面前后径差异有统计学意义（P<0.05）；气道形态上，鼻咽部LR/AP减小、横截面更趋圆形，口咽部LR/AP增大、横截面更趋椭圆形，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论骨性Ⅱ类错伴下颌后缩的青少年患者经过MA治疗后舌骨前移，上气道在口咽处明显增大，下颌向前移动同时上下前牙转矩控制良好。

2026.39(3):438-442[摘要][PDF  6257K](160)[HTML]

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孕中期24小时动态血压监测在子痫前期预警的临床应用价值

居慧慧，孙彩凤，刘瑜，许叶涛，孙丽洲，王银瓶

目的探讨孕中期24 h动态血压监测（ABPM）早期预警子痫前期（PE）及不良妊娠转归的临床价值。方法随机选取2024年2月至2025年2月在南京医科大学第一附属医院孕中期产检首次发现诊间血压处于临界状态的单胎孕妇共81例，行24 h ABPM 并追踪其妊娠结局。根据是否并发PE分为正常组（49例）和PE组（32例），比较两组孕妇一般情况、24 h ABPM参数，应用logistic回归分析与PE预警相关的危险因素。同时，根据血压分型分为3组：杓型组（28例）、非杓型组（32例）和反杓型组（21例），分析昼夜血压波动与母儿转归的相关性。结果PE组首次发现血压处于临界状态时舒张压、随机尿蛋白阳性率均高于正常组（P<0.01），血压临界发现孕周显著早于正常组（P=0.001）。PE组24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压均显著高于正常组（P<0.01）。反杓型组和杓型组、非杓型组PE发生率分别为53.1%、12.5%和34.4%%，三组间差异有统计学意义（χ²=22.899，P<0.01），且反杓型组PE发生率高于非杓型组和杓型组（P<0.017）。多因素logistic回归分析显示，首次发现血压临界状态的孕周早、门诊当天舒张压高、晨峰血压高和非杓型/反杓型血压是PE发生的独立预警因素（P<0.05）。反杓型组和杓型组、非杓型组分娩孕周、剖宫产率、胎儿生长受限（FGR）发生率差异有统计学意义（P<0.05），反杓型组分娩孕周低于杓型组（P<0.017），剖宫产率、FGR发生率高于杓型组；趋势χ² 检验显示，随血压夜间较白昼下降程度降低（杓型→非杓型→反杓型），早产儿率呈显著升高趋势（linear χ²=5.245，P=0.022）。结论孕中期血压临界状态孕妇中，动态血压参数显著升高且血压昼夜节律紊乱。血压临界状态时孕周、门诊当天舒张压、晨峰血压和血压分型是PE 发生的重要预警因素，且血压昼夜节律异常与剖宫产率、FGR等不良母儿转归密切相关。孕中期24 h ABPM 可提供PE的预警及提示妊娠不良转归。

2026.39(3):443-448[摘要][PDF  1336K](151)[HTML]

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达雷妥尤单抗联合方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性

许锦涛，高紫婷，苏文峰，郭丹，黄红铭，唐俐伶

目的探讨达雷妥尤单抗联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性，比较不同方案和疗程长短对患者无进展生存期（PFS）的影响。方法回顾性分析南通大学附属医院2020年6月至2023年12月用达雷妥尤单抗治疗的81例多发性骨髓瘤患者的临床资料（77例可评估疗效）。根据使用疗程，分为短疗程组（≤3个月，n=30）、中疗程组（4~8个月，n=22）和长疗程组（≥9个月，n=25）。依照不同的化疗方案分为Dd组（达雷妥尤单抗联合地塞米松，n=7）和多联用药组（达雷妥尤单抗联合蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂，n=70），分析其疗效、生存情况及不良反应。结果随访截止日期为2023年12月31日。77例患者的总有效率（ORR）达87.0%，其中严格意义的完全缓解9例，完全缓解11例，非常好的部分缓解15例，部分缓解16例，微小缓解16例，疾病稳定6例，疾病进展4例。多药联合组ORR显著高于Dd组［90.0%（63/70）vs 57.1%（4/7），P=0.043］。与短疗程组患者相比，长疗程组患者有更优的ORR［100.0%（25/25）vs 76.7%（23/30），χ²=6.684，P=0.010］及中位PFS（2.99年vs2.02年，P=0.005）。不良反应主要为血液系统不良事件，多为1~2级。结论达雷妥尤单抗联合方案治疗多发性骨髓瘤疗效肯定，且治疗期间严重不良事件发生率较低，可有效提高缓解程度和PFS。

2026.39(3):449-452[摘要][PDF  1581K](157)[HTML]

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基于CiteSpace对我国口腔科职业暴露研究的可视化分析

任红润，卢策，车明清，李淑媛，李磊，王莉蓉

目的通过可视化知识图谱分析国内口腔科医务人员职业暴露的研究概况、热点及趋势，为今后口腔科医务人员职业暴露防控研究提供思路及方向。方法检索中国知网（CNKI）数据库建库以来至2025年2月已发表口腔科医务人员职业暴露的相关文献，所纳入的文献采用CiteSpace 6.3软件进行分析，以作者、研究机构和关键词为节点，形成可视化地图。结果共纳入181篇文献，尚未形成具有明显凝聚力的核心团队；发文量最多的机构是四川大学华西口腔医院、吉林大学口腔医院、北京大学口腔医院等单位；代表研究热点的关键词有职业暴露、锐器伤、影响因素、护理、消毒、教育、感染控制、危险因素、对策、口腔科、职业防护等。结论国内关于口腔科医务人员职业暴露的研究开始较晚，研究范围较窄，各机构间合作较少，未来需要在全面管理、以人为本、区域协作、法治思维等方面加强整合和研究。

2026.39(3):453-457,477[摘要][PDF  2651K](179)[HTML]

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如意金黄膏对化疗相关性静脉炎的疗效及对疼痛介质和炎症因子水平的影响

刘攀，丁富强，王可为，魏旭慧

目的探究如意金黄膏对化疗相关性静脉炎（CIP）疗效以及对疼痛介质、炎症因子水平的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2022年12月于西安医学院附属宝鸡医院就诊的CIP患者118例，以计算机生成随机数字表法分为对照组（硫酸镁溶液湿敷）和联合组（硫酸镁溶液湿敷联合如意金黄膏），各59例，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间，以及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、血清疼痛介质［5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、多巴胺（DA）］和炎症因子［白细胞介素（IL）-6，、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β］水平。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组疼痛、红肿、硬结、灼热缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组VAS评分及血清5-HT、PGE2、DA、IL-6、TNF-α和IL-1β水平较治疗前降低（P<0.05），且联合组上述指标均低于对照组（P<0.05）。联合组总有效率为93.22%（55/59），高于对照组的79.66%（47/59），差异有统计学意义（χ²=4.627，P=0.031）。两组均无明显不良反应，仅联合组1例轻微皮肤瘙痒。结论如意金黄膏可促进患者症状恢复，减轻疼痛，提高治疗效果，降低血清疼痛介质及炎症因子水平，且不会增加不良反应。

2026.39(3):458-462[摘要][PDF  1273K](145)[HTML]

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清热养阴汤联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病

黄显华，张雅婷，黄玉妹，许二平

目的探究清热养阴汤联合二甲双胍对血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及血糖达标率的改善情况。方法纳入2022年1月至2025年2月厦门长庚医院收治的124例已接受3个月以上降糖治疗但控制效果不佳的［糖化血红蛋白（HbA1c）>7%］的T2DM患者，随机分为两组，每组各62例。对照组在原有治疗方案上加用二甲双胍片，观察组在对照组用药基础上联合清热养阴汤。两组患者均持续干预12周，比较治疗后两组患者的血糖指标、胰岛功能指标、身体质量指数（BMI）、36项健康调查简表（SF-36）评分以及不良反应的发生情况。结果治疗后两组空腹血糖（FPG）、HbA1c、餐后2 h血糖（2hPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、BMI均下降（P<0.05），HOMA-β、SF-36评分升高（P<0.05），且治疗后以上指标观察组均优于对照组（P<0.05）。与对照组相比，观察组的FPG达标率［62.90% vs 37.10%，χ²=8.258，P=0.004］、HbA1c［70.97% vs 40.32%，χ²=11.795，P=0.001］、2hPG达标率［77.42% vs 43.55%，χ²=14.880，P<0.001］达标率更高。两组治疗期间均有患者出现低血糖、头痛、腹痛、恶心现象，且观察组和对照组的不良反应总发生率相近［9.68% vs 12.90%，χ²=0.322，P=0.570］。结论清热养阴汤联合二甲双胍治疗方案可显著提升T2DM患者血糖控制水平、缓解胰岛素抵抗、改善生活质量，且具有安全性。

2026.39(3):463-466[摘要][PDF  1296K](138)[HTML]

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Academic Frontier

帕金森病抑郁神经炎症机制及治疗进展

王曙，王琛

帕金森病（PD）是一种以运动障碍为典型特征的进行性神经退行性疾病，但其非运动症状，特别是抑郁，严重影响患者生活质量且常早于运动症状出现。近年来，神经免疫炎症在PD及其抑郁症状发病机制中的作用备受关注。本文系统综述了PD状态下神经炎症微环境的特征，重点探讨小胶质细胞活化、线粒体功能障碍与多巴胺能神经元损伤的相互作用。在此基础上，分析本文G蛋白偶联受体109A（GPR109A）作为连接代谢与免疫的关键分子，在调控神经炎症中的潜在价值及其在PD治疗中的前景。最后，结合内侧前额叶皮质在抑郁发生中的解剖学基础，本文提出了GPR109A激动剂可能通过改善神经炎症从而缓解PD抑郁症状的假说，为未来研究提供新思路。

2026.39(3):329-332[摘要][PDF  5512K](211)[HTML]

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Cinical Practice

具有自身免疫特征的间质性肺炎：抗MCV抗体阳性的临床意义

陈雯，方小谦，蒋光，唐鸿，肖永龙

目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体在具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）诊疗中的潜在价值。方法报道1例87岁男性IPAF患者，其血清抗MCV抗体显著升高（>1 000 u/mL），在临床中较为罕见。患者以呼吸困难为主要表现，胸部CT提示两肺弥漫性间质性病变，伴晨僵及抗核抗体弱阳性（1∶100）。经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后，患者症状及影像学表现明显改善。结合文献研究，分析抗MCV抗体在IPAF诊疗中的临床意义。结果抗MCV抗体作为类风湿关节炎相关自身免疫反应的重要标志物，虽未被现行IPAF血清学标准纳入，但本研究提示其有助于识别类风湿关节炎相关间质性肺疾病亚型，为IPAF的精准分型提供依据。结论IPAF异质性显著，抗MCV抗体可作为辅助识别特定亚型的潜在生物标志物。临床实践中应结合多学科协作，综合评估各类指标进行个体化诊疗，未来有必要将此类高特异性抗体纳入IPAF标准，以提升诊断精准度。

2026.39(3):467-471[摘要][PDF  1966K](164)[HTML]

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Overview

系统性红斑狼疮肺损伤研究进展

陈思齐，何小解，向伟

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及多器官的自身免疫性疾病，目前SLE的呼吸系统受累不如皮肤、关节和肾脏损伤一样被重视，但其发病率高，临床表现复杂且缺乏特异性，易被漏诊或误诊。目前，SLE肺损伤的发病机制尚未完全阐明，临床治疗仍以经验性免疫抑制为主，部分患者疗效不佳。因此，深入探讨SLE肺损伤的病理生理机制、寻找早期诊断的生物标志物、优化个体化治疗策略，对改善患者生存质量及长期预后具有重要意义。

2026.39(3):472-477[摘要][PDF  3843K](179)[HTML]

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精准医学时代中医药治疗功能性胃肠病：多靶点机制与个体化临床策略

李柯瑾，李慧

本文旨在综述精准医学视角下中医药治疗功能性胃肠病（FGIDs）的机制与临床应用研究进展。通过阐述精准医学与中医药的结合，深入探讨中医药在治疗FGIDs中的作用机制，包括其对胃肠动力、内脏高敏感、脑—肠轴及肠道微生态的调节作用，并总结中医药治疗FGIDs的临床研究现状，以期为该领域的进一步研究和临床应用提供参考。

2026.39(3):478-481[摘要][PDF  1286K](143)[HTML]

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跨越耐药：奥希替尼耐药非小细胞肺癌的创新技术与下一代策略

周易，郭舜尧，于苏川，孔超，周亚妮，陈艺文，沈华

奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，显著改善了EGFR 突变型晚期非小细胞肺癌患者的生存结局。然而肿瘤细胞可通过多种机制对其产生获得性耐药，包括EGFR 依赖性突变、旁路激活、组织学转化及肿瘤微环境改变等，导致治疗失败。目前，临床应对策略疗效有限，且面临毒副作用与肿瘤异质性等挑战。本综述系统梳理了奥希替尼耐药的关键机制，并重点探讨了液体活检动态监测、纳米药物递送系统、生理药代动力学模型及多组学整合预测等新兴技术在逆转或延缓耐药中的潜在应用。未来，通过整合实时分子监测、精准药物递送与计算模拟指导的个体化治疗，有望构建主动干预的临床管理路径，从而改善耐药患者的生存与生活质量。

2026.39(3):482-486[摘要][PDF  1299K](136)[HTML]

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低级别浆液性卵巢癌的诊疗进展

韩端彬，王金华

低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）是上皮性卵巢癌相对罕见的一种病理类型，具有发病年龄小、对化疗敏感性低、生物学行为不具有侵袭性、进展缓慢且无进展生存期和总生存期较长等特点。临床上主要通过术后的标本进行常规病理学检查以确诊。目前无论是一线还是复发性的LGSOC，手术是其主要的治疗手段，术后可根据患者疾病分期，采取化疗、内分泌等综合治疗。同时由于其对化疗的不敏感，激素和靶向治疗有望成为LGSOC研究和治疗的发展方向。

2026.39(3):487-490[摘要][PDF  1261K](142)[HTML]

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