专题研究——临床麻醉——学术前沿

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在老年患者围手术期中的应用进展

王丹，李家乐，陈缤彬，陈晓，刘怡斐，李娜

2026.39(7):977-982[摘要][PDF  6433K](147)[HTML]

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专题研究——临床麻醉——研究进展

肩部手术中保留膈肌功能的臂丛阻滞技术研究进展

王颖，林慧

2026.39(7):983-988[摘要][PDF  7005K](103)[HTML]

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专题研究——临床麻醉——论著

艾司氯胺酮对结直肠癌患者术后急性疼痛的影响

何林岱，孙志华，郭曲练，李龙艳，李申夏宇

2026.39(7):989-994[摘要][PDF  5211K](71)[HTML]

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不同剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在宫腔镜子宫内膜切除术中应用的比较

姜慧，王玉龙，韩苗华，吴玥，程戌春，童彬，傅倩，张庆兵，许伟，谢本发，易红，陶园园

2026.39(7):995-999[摘要][PDF  4521K](65)[HTML]

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罗哌卡因复合不同佐剂对超声引导RISS阻滞时效及镇痛效能的比较

孙东辉，戚小航，张芳

2026.39(7):1000-1004[摘要][PDF  4786K](65)[HTML]

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阿片类药物节俭麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

纪亭，郭功平，孟改革

2026.39(7):1005-1009[摘要][PDF  4613K](59)[HTML]

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罗哌卡因复合艾司氯胺酮前锯肌平面阻滞对围绝经期综合征患者乳腺术后负面情绪的影响

陈昱瑄，赵鑫，刘伊晨，张中军，周波，张邓新

2026.39(7):1010-1014,1021[摘要][PDF  5737K](70)[HTML]

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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄及氧化应激的影响

朱玫，朱开润，姚丹，钱坤

2026.39(7):1015-1021[摘要][PDF  6599K](80)[HTML]

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丙泊酚“桥接”预防妇科腹腔镜手术患者七氟烷麻醉后恶心呕吐的效果

孟改革，吴昊，郑伟健，陈雯，梅斌，刘学胜

2026.39(7):1022-1026[摘要][PDF  4591K](65)[HTML]

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盐酸纳美芬抑制小儿麻醉诱导时舒芬太尼诱发呛咳的有效剂量

许志军，贾建

2026.39(7):1027-1030[摘要][PDF  4079K](59)[HTML]

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临床论著

影像学联合代谢指标在胰腺癌肝转移诊断中的临床价值

张尹，张艺璇，吕瑛，邹晓平

2026.39(7):1031-1037[摘要][PDF  6080K](59)[HTML]

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经口胆道镜辅助下内镜经乳头胆囊引流术对中重度急性胆囊炎患者的疗效

张鹏卫，邱实，王君璞，黄子锋，江帆

2026.39(7):1038-1042,1047[摘要][PDF  6713K](85)[HTML]

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肌筋膜松解疗法联合体外冲击波对慢性非特异性下腰痛的疗效

刘娜，梁东升，姜小帆，何佳，梁浩浩，江海，郭紫琦，杨凯坦

2026.39(7):1043-1047[摘要][PDF  5600K](72)[HTML]

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超声特征对桥本甲状腺炎进展至亚临床甲状腺功能减退的预测效能

陈宣聿，孙溢晗，刘大铭，朱亮亮，崔建春，具星爱

2026.39(7):1048-1051,1056[摘要][PDF  5862K](66)[HTML]

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椎间孔镜BEIS技术与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的对比

赵子俊，田峰，张志强

2026.39(7):1052-1056[摘要][PDF  5644K](73)[HTML]

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机器人导航下经皮置入髋臼前柱螺钉的精准性分析

张文辉，甘海业，杨玉平，张辉，台会平，郑小明

2026.39(7):1057-1060[摘要][PDF  4905K](71)[HTML]

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经皮脊柱内镜下可视化改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱症

周恒才，张建伟，薛有地，李益明，马超，李杰

2026.39(7):1061-1066[摘要][PDF  6668K](65)[HTML]

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含贝达喹啉四联方案与传统二线方案治疗耐药肺结核的短期及中长期疗效比较

陈琳琳，杨向前，包哈伦，张雅净

2026.39(7):1067-1070[摘要][PDF  4171K](60)[HTML]

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血清HNL、PCT与CRP对急性重症胰腺炎合并胰周感染的诊断价值

王中会，孙铁梁，杨聚鹏，谷洋，戴春雷

2026.39(7):1071-1076[摘要][PDF  6712K](61)[HTML]

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肠道屏障功能生化指标预测急性胰腺炎严重程度的价值

应杰，周改

2026.39(7):1077-1080[摘要][PDF  4263K](73)[HTML]

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乳腺良恶性钙化灶的临床特征分析与转录组学机制探索

张敏，李幸幸，陈飞

2026.39(7):1081-1085,1091[摘要][PDF  7791K](71)[HTML]

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基于拭子检测的成人上呼吸道免疫多样性初步调查

李雅兰，王俊国，唐磊磊，邢宇轩，钱晓云，高下，李惠

2026.39(7):1086-1091[摘要][PDF  5977K](51)[HTML]

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霉菌阳性者血清特异性IgE 3 028例检测结果分析

王昊，郭梦晨，沙莎，李湘婷，化晓莉

2026.39(7):1092-1096[摘要][PDF  4952K](126)[HTML]

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强化他汀方案对脑动脉硬化症患者血脂水平及斑块稳定性的影响

吴倩，汤琰

2026.39(7):1097-1100[摘要][PDF  4174K](106)[HTML]

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三项脑脊液指标联合MRI特征评估新生儿化脓性脑膜炎的预后

王珍惜，滕雪宝，张心，张明明，杜勇

2026.39(7):1101-1105[摘要][PDF  8765K](100)[HTML]

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羚角钩藤汤联合匹多莫德对手足口病患儿的疗效及安全性

胡艺，曹乃苏，王夏青，张梦洁，吴思琪，李佳慧，龚锦

2026.39(7):1106-1109,1115[摘要][PDF  5377K](58)[HTML]

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综述

支链氨基酸代谢在糖尿病肾病中的研究进展

赵梦萱，陈安冰，汤晨冉，张鹂，谭莹，余江毅

2026.39(7):1110-1115[摘要][PDF  7777K](56)[HTML]

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人工智能在骨科领域的应用、挑战与展望

刘镕瑄，阳庆林，李岱洛，张丕军，王勇平

2026.39(7):1116-1121[摘要][PDF  7565K](68)[HTML]

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结肠癌异时性肝转移的诊治进展

蒋静，余静

2026.39(7):1122-1126[摘要][PDF  6866K](61)[HTML]

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微小RNA在遗传性心律失常中的调控机制及临床潜力

徐艺威，胡雅宁，刘洋，周彤

2026.39(7):1127-1130[摘要][PDF  5148K](52)[HTML]

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老年代谢相关脂肪性肝病的危害与干预

唐伟，徐婷，卞华，高鑫，刘超

2026.39(7):1131-1137[摘要][PDF  9058K](72)[HTML]

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Topic Research——Clinical anesthesia——Academic Frontier

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在老年患者围手术期中的应用进展

王丹，李家乐，陈缤彬，陈晓，刘怡斐，李娜

艾司氯胺酮作为氯胺酮的S-对映异构体，凭借其独特的N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗机制及多靶点的药理效应，已在老年患者围手术期管理中展现出显著优势。本文系统综述亚麻醉剂量（临床多指单次静脉推注剂量< 0.5 mg/kg）艾司氯胺酮在老年患者群体中的应用现状，涵盖围手术期镇痛镇静优化、循环呼吸功能维持、围手术期神经认知功能障碍预防、抗抑郁效应及改善睡眠等核心领域，并对未来研究方向进行展望，包括个体化剂量方案及长期安全性评估，以推动精准麻醉实践的发展。

2026.39(7):977-982[摘要][PDF  6433K](147)[HTML]

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Topic Research——Clinical anesthesia——Research Progress

肩部手术中保留膈肌功能的臂丛阻滞技术研究进展

王颖，林慧

肩部手术，包括肩关节镜、锁骨骨折切开复位内固定、肱骨近端骨折切开复位内固定，是十分常见的骨科手术类型。由于术中电切灼烧、持续关节腔冲洗等，术后常伴随剧烈疼痛。超声可视下的臂丛神经阻滞，不仅能减轻手术应激反应，为患者提供术后镇痛，有利于早期功能锻炼，还可提供充分的外科手术麻醉，避免全麻气管插管，为高危患者极大降低麻醉手术风险。但臂丛神经阻滞最常见的副作用，即半侧膈肌麻痹（HDP），限制了其在病态肥胖、合并神经肌肉疾病等已存在呼吸功能不全患者中的使用，但合并呼吸功能不全的患者往往最能从神经阻滞中获益。基于此，许多关于保留膈肌功能的臂丛阻滞研究相继开展。本综述总结了此类阻滞技术的进展，为其临床实际应用提供参考。

2026.39(7):983-988[摘要][PDF  7005K](103)[HTML]

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Topic Research——Clinical anesthesia——Original Articles

艾司氯胺酮对结直肠癌患者术后急性疼痛的影响

何林岱，孙志华，郭曲练，李龙艳，李申夏宇

目的　　探讨围手术期使用艾司氯胺酮对行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后急性疼痛、血流动力学参数、脑电双频指数（BIS）及不良反应的影响。方法　　选取2023年9月至2024年2月在中南大学湘雅医院接受择期腹腔镜下结直肠癌根治术的成年患者作为研究对象。按1∶1比例将研究对象随机分为C组和PE组，每组各有58例患者完成研究。C组采用全凭静脉麻醉及患者自控静脉镇痛（PCIA）。PE组在C组基础上使用0.5 mg/kg艾司氯胺酮静脉麻醉诱导，同时PCIA 中加用艾司氯胺酮1 mg/kg。研究主要结局指标为患者拔管时以及术后6、12、24、48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分。次要结局指标包括患者术中血流动力学参数［心率（HR）、平均动脉压（MAP）］、BIS、PCIA 按压次数、镇痛泵余量、抢救性药物追加率及术后住院时间、术后不良反应。结果　　两组PCIA 按压次数以及术后24 h、48 h 的镇痛泵余量差异均无统计学意义（P>0.05）。两组VAS 评分存在时间效应（P<0.01），而未见组间效应和交互效应（P>0.05）。两组组内VAS 评分随时间变化的差异有统计学意义（PE 组Wald χ²=212.266，P<0.01；C 组Wald χ²=100.665，P<0.01），但两组术后组间VAS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组HR、MAP、BIS 均存在时间效应（P<0.01），但仅MAP、BIS 存在交互效应（P<0.01）。仅在诱导麻醉后5 min PE 组MAP 值高于C 组［85.5（78.8，90.2）mmHg vs 76.5（71.0，84.0）mmHg，χ²=16.255，P<0.01］。从插管后5 min 开始，PE 组的BIS 值均高于C 组（P<0.05）。两组术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　　围手术期使用艾司氯胺酮不会显著影响结直肠癌患者的术后VAS评分，但其在麻醉诱导后改善了MAP和BIS值，且未显著增加不良反应。

2026.39(7):989-994[摘要][PDF  5211K](71)[HTML]

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不同剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在宫腔镜子宫内膜切除术中应用的比较

姜慧，王玉龙，韩苗华，吴玥，程戌春，童彬，傅倩，张庆兵，许伟，谢本发，易红，陶园园

目的　　比较不同剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在宫腔镜子宫内膜切除术中的应用，以期为优化宫腔镜手术的麻醉管理策略提供依据。方法　　选取2024 年12 月至2025 年5 月于芜湖市第一人民医院行宫腔镜子宫内膜切除术的患者108 例，以随机数字表法分为A 组、B 组、C 组，各36 例，分别采用艾司氯胺酮0.2、0.5、0.8 mg/kg复合瑞马唑仑进行麻醉诱导。比较3组术后麻醉恢复时间、围手术期［入室后（T0）、诱导后2 min（T1）、宫颈口扩张时（T2）、术毕（T3）］血流动力学指标、术后疼痛情况，术前及术后2、6、24 h认知功能，以及不良反应情况。结果　　C组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均长于A组、B组（P<0.05）；A组、C组的MAP、心率波动较大，T1、T2与T0比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而B 组的MAP、心率波动小，仅T1轻度降低，且降低幅度小于A 组、C 组（P<0.05），T2、T3与T0水平持平（P>0.05）。T3时A 组、B 组MAP、心率均恢复至T0水平（P>0.05），而C组仍高于T0水平（P<0.05）。术后2、6、12 h视觉模拟量表（VAS）评分A组、B组、C组依次降低（P<0.05）。术后2、6 h C组简易精神状态检查表（MMSE）评分均低于A组、B组（P<0.05）。C组不良反应总发生率高于A组、B组（22.22%，2.78%，2.78%，χ²=10.800，P=0.004）。结论　　宫腔镜子宫内膜切除术患者应用0.5 mg/kg 艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的血流动力学稳定、麻醉恢复时间短、镇痛作用良好、对术后认知功能的影响小，且安全性高。0.8 mg/kg艾司氯胺酮虽然镇痛效果最强，但在其他方面均差于0.5 mg/kg。

2026.39(7):995-999[摘要][PDF  4521K](65)[HTML]

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罗哌卡因复合不同佐剂对超声引导RISS阻滞时效及镇痛效能的比较

孙东辉，戚小航，张芳

目的　　比较罗哌卡因复合右美托咪定和/或地塞米松，对超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面（RISS）阻滞持续时间及镇痛质量的影响。方法　　纳入2023年8月至2025年8月秦皇岛市第一医院择期行胸腔镜手术患者90例，按随机数字表法均分为A组、B组和C组，每组各30例。所有患者于全身麻醉后、手术开始前行超声引导RISS阻滞，A组注射0.25%罗哌卡因40 mL；B组给予含右美托咪定1 μg/kg的0.25%罗哌卡因40 mL；C 组给予含右美托咪定1 μg/kg 及地塞米松5 mg 的0.25%罗哌卡因40 mL。比较3 组阻滞时效、术后镇痛时间，不同时间点静息及活动状态视觉模拟（VAS）评分，术后24 h舒芬太尼消耗量、镇痛泵需求次数及补救镇痛实施率，围术期不同时间点［麻醉诱导前（T0），神经阻滞操作前（T1），手术切皮后（T2），拔除气管导管瞬间（T3），拔管后10 min（T4）］的心率与平均动脉压，及并发症发生情况。结果　　三组感觉阻滞维持时间及术后镇痛时间呈C组>B组>A 组（P<0.05）。术后6~48 h 各时点静息和活动状态下的VAS 评分呈C 组P<0.05）。术后24 h 舒芬太尼消耗量、镇痛泵需求次数C 组P<0.05）；A 组、B 组和C 组补救镇痛率差异无统计学意义（13.33%，10.00%，6.67%，χ²=0.741，P=0.690）。T2~T4 时点，3 组的心率和平均动脉压呈A 组>C 组>B 组（P<0.05）。A组、B组和C组并发症总发生率比较差异无统计学意义（36.67%，26.67%，16.67%，χ²=3.068，P=0.216）。结论　　罗哌卡因复合右美托咪定可显著延长RISS阻滞时程并提升镇痛效果；联合地塞米松后，镇痛时间进一步延长，阿片用量减少，血流动力学更稳定。

2026.39(7):1000-1004[摘要][PDF  4786K](65)[HTML]

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阿片类药物节俭麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

纪亭，郭功平，孟改革

目的　　比较基于阿片类药物应用的不同麻醉策略对行腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及围手术期血流动力学的影响。方法　　随机选取2025年2月至9月在安徽医科大学第一附属医院东城院区接受腹腔镜胆囊切除术的患者117 例，按随机数字表法分为无阿片类药物麻醉（OFA）组、阿片类药物节俭麻醉（OSA）组和阿片类药物麻醉（OBA）组，各39 例。在患者入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩插管后1 min（T2）和建立气腹后1 min（T3）记录平均动脉压（MAP）及心率。依据MAP数据计算血压变异性（BPV）、变异系数（CV）和平均真实变异性（ARV）。于返回病房后30 min、1 h、2 h、6 h使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。记录麻醉复苏室（PACU）停留时间、术后24 h内的补救镇痛人数、首次排气时间及术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果　　OFA组和OSA组各有1例患者退出研究，最终OFA组38例、OSA组38例、OBA组39例纳入研究。OBA组患者T1~T3时点心率明显低于OFA 组（P<0.05），OSA 组患者T2 时点心率明显低于OFA 组（P<0.05）。OBA 组患者T1~T3 时点MAP明显低于OFA组和OSA组（P<0.05）。BPVMAP、CVMAP、ARVMAP均呈OBA组>OFA组>OSA组，差异有统计学意义（P<0.05）。OBA组患者返回病房后1 h、2 h、6 h VAS明显高于OFA组和OSA组（P<0.05）。OSA组、OFA组、OBA组患者补救镇痛率分别为23.7%、31.6%和53.8%，差异有统计学意义（χ²=8.151，P=0.017）。患者首次排气时间依OFA组、OSA组、OBA组之序逐渐延长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　　OSA不仅可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛，还可维持术中血流动力学稳定，且对术后胃肠功能恢复无明显延迟作用。

2026.39(7):1005-1009[摘要][PDF  4613K](59)[HTML]

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罗哌卡因复合艾司氯胺酮前锯肌平面阻滞对围绝经期综合征患者乳腺术后负面情绪的影响

陈昱瑄，赵鑫，刘伊晨，张中军，周波，张邓新

目的　　探究罗哌卡因复合不同剂量艾司氯胺酮（ESK）经前锯肌平面神经阻滞（SAPB），对围绝经期乳腺手术患者术后负面情绪和镇痛效果的影响。方法　　选取2025年9月至11月江南大学附属医院行乳腺手术患者96例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄45～55周岁，身体质量指数（BMI）18~30 kg/m²；所有患者在全麻麻醉诱导后行超声引导SAPB，采用随机序列法分为3组，每组32例：SAPB组（R组，0.375%罗哌卡因20 mL）、0.25 mg/kg ESK组（ESK1组，0.375%罗哌卡因20 mL复合ESK 0.25 mg/kg）和0.5 mg/kg ESK组（ESK2组，0.375%罗哌卡因20 mL 复合ESK 0.50 mg/kg）；记录患者术前1 d、术后1 d 和术后3 d 的正性负性情绪量表（PANAS）评分；术后2 h、8 h、24 h、48 h 运动状态下的视觉模拟评分（VAS）评分；术后恶心呕吐、谵妄、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果　　96 例患者神经阻滞均确认有效。3 组患者手术类型、年龄、BMI、ASA 分级等差异无统计学意义（P>0.05）。广义估计方程分析显示，3 组患者正性情绪与负性情绪评分存在显著的时间、组间及交互效应（P<0.01）；负面情绪改善率ESK2组、ESK1组、R组术后1 d分别为68.75%、43.75%、25.00%，术后3 d分别为81.25%、59.38%、34.38%，3 组比较均以ESK2 组最高，差异有统计学意义（χ²=12.420，P<0.01；χ²=14.486，P<0.01）。ESK2组术后2 h、8 h和24 h的运动时VAS评分低于R组和ESK1组（P<0.05）；3组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　　0.5 mg/kg 艾司氯胺酮复合罗哌卡因用于SAPB，可提高患者术后负面情绪改善率，镇痛效果良好，且不增加不良反应发生率，是围绝经期乳腺手术术后镇痛-抗抑郁协同管理的适宜剂量。

2026.39(7):1010-1014,1021[摘要][PDF  5737K](70)[HTML]

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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄及氧化应激的影响

朱玫，朱开润，姚丹，钱坤

目的　　研究亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧化应激指标和术后谵妄（POD）的影响，为临床麻醉方式选择提供参考。方法　　回顾性选取2021年1月至2024年12月南京医科大学附属泰州人民医院收治的行结直肠癌根治术的患者201例为研究对象，根据麻醉方式分为对照组（n=110）和观察组（n=91）。对照组采用常规全麻诱导方案；观察组于麻醉诱导时单次静脉注射艾司氯胺酮（0.3 mg/kg），其余药品和剂量同对照组。利用倾向性评分匹配（PSM）法对观察组与对照组进行1∶1 匹配，匹配后两组各为61 例。比较两组麻醉效果（麻醉起效时间、肌松起效时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间），术前（T0）、术后1 d（T1）及术后2 d（T2）的神经功能相关指标［脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、氧化应激指标［丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）］水平，以及POD 等不良反应发生情况。结果　　观察组麻醉起效时间、肌松起效时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间短于对照组（P<0.05）；两组患者T1、T2 时的BDNF 和MDA 水平低于T0 时，SOD、LP-PLA2、S100β、NSE 水平高于T0时（P<0.05）；观察组患者T1、T2时的MDA、LP-PLA2、S100β、NSE 水平均低于对照组，SOD、BDNF 水平高于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、苏醒期躁动、呼吸功能不良发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组POD发生率（13.11% vs 34.43%，χ²=7.645，P<0.01）和咽喉痛发生率（1.64% vs 16.39%，χ²=8.093，P<0.01）显著低于对照组。观察组POD 严重程度评分（3.25±1.17 vs 4.86±1.15，t=3.347，P<0.01）低于对照组，POD 持续时间［（1.13±0.35）d vs（2.90±0.30）d，t=13.585，P<0.01］短于对照组。结论　　亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜结直肠癌根治术全身麻醉诱导，可提升麻醉恢复质量、降低POD 发生率、减轻氧化应激，并显著改善神经功能相关指标。

2026.39(7):1015-1021[摘要][PDF  6599K](80)[HTML]

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丙泊酚“桥接”预防妇科腹腔镜手术患者七氟烷麻醉后恶心呕吐的效果

孟改革，吴昊，郑伟健，陈雯，梅斌，刘学胜

目的　　观察手术结束前30 min 丙泊酚“桥接”预防七氟烷麻醉下妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法　　前瞻性选择2022 年6 月至2023 年9 月于安徽医科大学第一附属医院择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者70 例，采用随机数字表法分为两组：七氟烷麻醉组（S 组，n=35）和丙泊酚“桥接”组（P 组，n=35）。两组患者均采用标准化诱导方案，S 组患者诱导后以七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉直至手术结束，P 组患者诱导后以七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉，但在手术结束前30 min 停止吸入七氟烷，改用静脉泵注丙泊酚“桥接”直至手术结束。两组患者均以脑电双频谱指数（BIS）监测维持适宜麻醉深度并保持“桥接”期麻醉深度平稳。记录两组患者术后24 h PONV发生率，术后0~8 h、>8~16 h、>16~ 24 h中重度PONV发生率及补救镇吐的使用情况。结果　　与S 组比较，P 组患者术后0~24 h PONV 发生率显著降低（17.1% vs 42.9%，χ²=5.51，P=0.019）；术后0~8 h 中重度PONV 发生率及补救镇吐使用率显著降低（P<0.05）；七氟烷吸入时间及用量显著降低（P<0.05）。结论　　丙泊酚“桥接”可有效降低接受七氟烷麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后24 h PONV 发生率，并降低术后早期中重度PONV发生率和补救镇吐的使用率。

2026.39(7):1022-1026[摘要][PDF  4591K](65)[HTML]

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盐酸纳美芬抑制小儿麻醉诱导时舒芬太尼诱发呛咳的有效剂量

许志军，贾建

目的　　测定盐酸纳美芬抑制小儿全身麻醉诱导时舒芬太尼诱发呛咳（SIC）的半数有效量（ED50）及95%有效量（ED95）。方法　　选择2025年11月至2026年1月南京医科大学附属儿童医院全身麻醉下行腹腔镜单侧腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿35例，年龄1~6岁，男29例，女6例，体质量（15.2±3.9）kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级。麻醉诱导时静脉注射盐酸纳美芬，初始剂量为0.25 μg/kg，注射完毕2 min 后静脉推注舒芬太尼0.3 μg/kg，观察1 min 后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察患儿的呛咳发生情况，采用改良序贯法计算盐酸纳美芬剂量，若在注射舒芬太尼后出现阳性呛咳反应，下一例纳美芬的剂量增加0.05 μg/kg，否则降低0.05 μg/kg，当出现8 个交叉点时终止研究。采用概率单位Probit 回归分析法计算纳美芬抑制小儿麻醉诱导时SIC 的ED50、ED95及95%CI。结果　　盐酸纳美芬抑制小儿麻醉诱导时SIC 的ED50为0.087 μg/kg（95%CI：0~0.168 μg/kg），ED95为0.283 μg/kg（95%CI：0.187~2.005 μg/kg）。结论　　盐酸纳美芬抑制小儿全身麻醉诱导时SIC的ED50及ED95分别为0.087 μg/kg和0.283 μg/kg。小儿全身麻醉诱导时预注射0.283 μg/kg盐酸纳美芬可以有效抑制SIC。

2026.39(7):1027-1030[摘要][PDF  4079K](59)[HTML]

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Clinical Original Articles

影像学联合代谢指标在胰腺癌肝转移诊断中的临床价值

张尹，张艺璇，吕瑛，邹晓平

目的　　评估代谢指标与肿瘤标志物结合影像学对胰腺癌肝转移的辅助诊断价值，并构建列线图模型以提高影像学未明确诊断时的识别能力。方法　　回顾性选择2019年1月至2025年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的胰腺癌患者共255例，其中肝转移组46例和无肝转移组209例。所有患者按7∶3比例随机分为训练集（n=177，肝转移34 例）和验证集（n=78，肝转移12 例）。收集既往影像学（CT/MRI）资料及常规实验室指标［血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、肿瘤标志物、肝酶等］，在训练集中通过logistic 回归筛选独立相关因素，结合影像学信息构建联合列线图模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线在训练集和验证集中评估模型性能。结果　　肝转移组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1C、乳酸脱氢酶（LDH）水平、癌胚抗原（CEA）>10 ng/mL 患者比例及CA125>30.2 u/mL 患者比例高于无转移组（P<0.05）。训练集中多因素分析显示：高LDL-C（OR=2.449，95%CI：1.085~5.525，P=0.031）、高HbA1C（OR=1.625，95%CI：1.107~2.384，P=0.013）及CA125>30.2 u/mL（OR=3.540，95%CI：1.006~12.450，P=0.049）为胰腺癌肝转移的独立危险因素。基于上述因子与影像学构建的列线图模型在训练集中表现良好［曲线下面积（AUC）为0.961（95%CI：0.907~1.000），灵敏度为0.899，特异度为0.944］，优于单纯影像学诊断（AUC=0.806）。验证集中模型的AUC 为0.907（95%CI：0.779~1.000），灵敏度为0.778，特异度为0.958；校准曲线显示预测值与实际发生率一致性较好，决策曲线分析表明在较宽阈值区间内列线图模型的净临床获益更高。结论　　胰腺癌患者中LDL-C、HbA1C水平升高及CA125>30.2 u/mL与肝转移相关，基于这些指标并联合影像学建立的列线图模型可显著提高肝转移的诊断准确性，特别是在影像学结果不典型或病理采样有限的患者中。

2026.39(7):1031-1037[摘要][PDF  6080K](59)[HTML]

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经口胆道镜辅助下内镜经乳头胆囊引流术对中重度急性胆囊炎患者的疗效

张鹏卫，邱实，王君璞，黄子锋，江帆

目的　　比较经口胆道镜（POCS）辅助下内镜经乳头胆囊引流术（ETGBD）与经皮经肝胆囊引流术（PTGBD）对中重度急性胆囊炎患者的引流效果以及疼痛、炎症反应和并发症发生情况的差异。方法　　回顾性分析2024年1 月至2025 年6 月武汉市普仁医院胆石病中心60 例中重度急性胆囊炎患者的临床资料，按手术方式分为A组（行POCS辅助下ETGBD，n=30）和B组（行PTGBD，n=30）。观察两组患者术后1周的引流成功率，术后1 d、3 d、1周的腹部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，术后3 d和1周的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，记录住院期间胆囊炎复发、出血、胆漏等并发症发生情况，统计两组手术操作时间、住院时间、住院费用，采用健康调查简表（SF-36）评估患者围手术期生活质量。结果　　A 组和B 组引流成功率差异无统计学意义（93.3% vs90.0%，χ²=0，P=1.000）。两组VAS 评分、WBC 及CRP 水平在时间、组间、交互效应上均有统计学意义（P<0.05）。两组术后VAS评分、WBC、CRP均呈下降趋势，且A组术后3 d 的WBC低于B组，术后各时点的VAS、CRP低于B组（P<0.05）。A组手术操作时间长于B组，住院费用高于B组，住院时间短于B组（P<0.05）。术后1周，A组SF-36量表生理功能、社会功能、情感职能三个维度评分均高于B组（P<0.05）。A组并发症发生率略低于B组，但差异无统计学意义（10.0% vs 26.7%，χ²=2.783，P=0.095）。结论　　POCS 辅助下ETGBD 与PTGBD 在中重度急性胆囊炎引流成功率方面相当，但POCS 辅助下ETGBD 在降低WBC 和CRP 水平上更具优势，为中重度急性胆囊炎患者提供了一种安全有效的治疗选择。

2026.39(7):1038-1042,1047[摘要][PDF  6713K](85)[HTML]

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肌筋膜松解疗法联合体外冲击波对慢性非特异性下腰痛的疗效

刘娜，梁东升，姜小帆，何佳，梁浩浩，江海，郭紫琦，杨凯坦

目的　　探讨肌筋膜松解疗法联合体外冲击波治疗慢性非特异性下腰痛（CNLBP）患者对疼痛程度及腰椎功能的影响。方法　　选取2023 年8 月至2025 年8 月西安交通大学附属红会医院收治的CNLBP 患者196 例，采取随机数字表法分为对照组与观察组各98例。对照组采用体外冲击波治疗，观察组在对照组基础上联合肌筋膜松解疗法。比较两组临床疗效及治疗前后的炎性因子、疼痛程度、腰椎功能及日常生活能力。结果　　观察组治疗总有效率高于对照组（93.88% vs 84.69%，χ²=4.320，P=0.038）。治疗4周后，观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6 水平及Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分均低于对照组（P<0.05），日本骨科协会量表（JOA）评分、Barthel 指数高于对照组（P<0.05）；治疗2、4 周后，观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组（P<0.05）。结论　　肌筋膜松解疗法联合体外冲击波治疗CNLBP，可有效降低患者血清炎性因子水平，缓解疼痛程度，改善腰椎功能与日常生活能力，提升临床治疗效果。

2026.39(7):1043-1047[摘要][PDF  5600K](72)[HTML]

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超声特征对桥本甲状腺炎进展至亚临床甲状腺功能减退的预测效能

陈宣聿，孙溢晗，刘大铭，朱亮亮，崔建春，具星爱

目的　　探讨桥本甲状腺炎抗体阳性期与进展至亚临床甲状腺功能减退（甲减）阶段的超声表现及血清学变化特征，分析抗体滴度与甲状腺超声特征之间的相关性及变化趋势，评估超声指标在不同疾病阶段中的诊断价值。方法　　回顾性纳入2023 年至2024 年在辽宁省人民医院甲乳外科就诊并完成相关检查者作为研究对象，收集其一般资料、甲状腺血清学指标［促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）］和甲状腺超声检查结果（包括低回声、边缘不规则、回声不均匀、血流信号增加和网格样高回声五个特征）。根据甲状腺血清学检测结果，将研究对象分为仅抗体阳性组（n=101）、亚临床甲减组（n=74）和对照组（n=51）。采用Spearman 相关分析抗体与超声特征的相关性。采用多因素logistic 回归分析筛选亚临床甲减的独立影响因素。基于logistic 回归分析结果建立预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并评估超声诊断疾病效能。结果　　三组低回声、回声不均匀、血流信号增加、边缘不规则和网格样高回声五个超声特征差异均有统计学意义（P<0.05）。TPOAb和TgAb抗体滴度与低回声、边缘不规则、回声不均匀、血流信号增加和网格样高回声这五项甲状腺超声特征均呈正相关（P<0.05）。多因素logistic 回归分析显示，发生亚临床甲减的影响因素包括低回声（OR=0.043，95%CI：0.014~0.132，P<0.01）和网格样高回声（OR=5.824，95%CI：2.101~16.140，P<0.01）。联合超声指标预测亚临床甲减的AUC为0.843，灵敏度为0.797，特异度为0.762。结论　　低回声和网格样高回声两项超声特征对早期识别桥本甲状腺炎进展至亚临床甲减具有良好价值。

2026.39(7):1048-1051,1056[摘要][PDF  5862K](66)[HTML]

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椎间孔镜BEIS技术与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的对比

赵子俊，田峰，张志强

目的　　对比经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）与椎间孔镜宽视野、简易、即刻手术（BEIS）技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及术后并发症、生活质量、主观满意度的差异。方法　　前瞻性选取北京中医医院怀柔医院于2020年1月至2025年1月收治的100例LDH患者作为研究对象，按随机数字表法分为PEID组和BEIS组，各50例。比较两组的临床疗效、手术相关指标、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、腰椎功能［Oswestry功能障碍指数（ODI）和日本整形外科学会（JOA）评分］、生活质量［由Roland-Morris 功能障碍调查问卷（RMDQ）评估］以及术后并发症的发生情况。结果　　BEIS 组总有效率高于PEID 组（94.00% vs 80.00%，χ²=4.332，P=0.037）。BEIS 组手术时间、出血量均低于PEID 组（P<0.01）。术后BEIS 组的VAS 和ODI 评分低于PEID 组，JOA评分高于PEID组（P<0.01）。BEIS组和PEID组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（8.00% vs 12.00%，χ²=0.444，P=0.505）。术后1 周、3 个月、6 个月，BEIS 组RMDQ 评分均低于PEID 组（P<0.05）。术后，BEIS 组患者的主观满意度高于PEID 组，差异有统计学意义（92.00% vs 74.00%，χ²=4.536，P=0.033）。结论　　椎间孔镜BEIS技术治疗LDH的疗效更佳，手术相关指标、腰椎功能及疼痛改善程度均优于PEID。

2026.39(7):1052-1056[摘要][PDF  5644K](73)[HTML]

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机器人导航下经皮置入髋臼前柱螺钉的精准性分析

张文辉，甘海业，杨玉平，张辉，台会平，郑小明

目的　　评估机器人导航下髋臼前柱螺钉置入的准确性，为临床治疗提供参考。方法　　回顾性收集甘肃省人民医院2022年1月至2024年1月因髋臼骨析行机器人导航前柱螺钉置入的患者，共78例，依据手术方法不同分为观察组（44例）和对照组（34例）。观察组：机器人导航下置入螺钉。对照组：透视下徒手置入螺钉。完善术后检查，依据精准性评估方法，定义优为置钉精准。统计两组前柱顺行螺钉、前柱逆行螺钉、总螺钉的精准螺钉数，比较两组患者置入螺钉精准率。结果　　与对照组比较，观察组的前柱顺行螺钉精准率（92.0% vs 80.0%，χ²=0.54，P=0.462）、前柱逆行螺钉精准率（94.7% vs 85.7%，P=0.561）以及总螺钉数精准率（93.2% vs 82.4%，χ²=1.27，P=0.260）稍有增高，但差异均无统计学意义。结论　　相较于透视下徒手经皮置入前后柱螺钉，机器人导航下经皮置入前后柱螺钉精准性有所增高，但差异无统计学意义。

2026.39(7):1057-1060[摘要][PDF  4905K](71)[HTML]

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经皮脊柱内镜下可视化改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱症

周恒才，张建伟，薛有地，李益明，马超，李杰

目的　　对比经皮脊柱内镜下可视化改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（PEV-MTLIF）和传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱症（DLS）手术疗效的差异。方法　　回顾性分析2020年6月至2022年12月在徐州市中心医院脊柱外科治疗的单节段Ⅰ度DLS患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为PEV-MTLIF 组和开放TLIF 组。均随访1年以上。以手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间和手术并发症发生率评价围手术期情况，以椎间隙高度、腰椎滑脱率、滑脱角、腰椎前凸角和融合率评价影像学疗效，以腰腿痛视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果　　共纳入47例患者，其中PEV-MTLIF组22例，开放TLIF组25例。PEV-MTLIF组患者术中出血量显著少于开放TLIF 组，术后首次下床活动时间、术后住院时间均显著短于开放TLIF 组，差异有统计学意义（P<0.05）。PEV-MTLIF组和开放TLIF组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（13.64% vs 8.00%，χ²=0.023，P=0.880）。PEV-MTLIF组常规不放置引流，TLIF组术后引流量（259.60±67.85）mL。两组VAS评分、ODI的组间、时间、交互效应均有统计学意义（P<0.01）。术后1个月，PEV-MTLIF组的VAS评分和ODI均优于开放TLIF组（P<0.05）。术后1年，两组的VAS 评分和ODI 差异无统计学意义（P>0.05），两组椎间隙高度、腰椎滑脱率、滑脱角及腰椎前凸角均较术前有显著改善（P<0.01），但以上指标两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PEV-MTLIF组融合率为95.45%（21/22），与开放TLIF组的96.00%（24/25）比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论　　PEV-MTLIF治疗Ⅰ度DLS安全、有效，在围手术期临床指标和早期康复方面优于常规开放TLIF术。

2026.39(7):1061-1066[摘要][PDF  6668K](65)[HTML]

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含贝达喹啉四联方案与传统二线方案治疗耐药肺结核的短期及中长期疗效比较

陈琳琳，杨向前，包哈伦，张雅净

目的　　分析含贝达喹啉四联方案与传统二线方案治疗耐药肺结核的短期及中长期疗效与安全性，为临床个体化方案选择提供真实世界数据支持。方法　　回顾性纳入2022年1月至2023年6月呼和浩特市第二医院收治的30例耐药肺结核患者，按治疗方案分为观察组（15例，贝达喹啉+环丝氨酸+氯法齐明+莫西沙星）与对照组（15例，环丝氨酸+氯法齐明+莫西沙星+阿米卡星）。所有病例以入组日期为起点，按统一标准完成随访（随访6个月、12个月、24个月者分别记录对应指标），比较两组不同随访节点的痰菌转阴率、胸部影像改善率、不良反应发生率及肝肾功能变化。结果　　观察组15例完成6个月随访，12例完成12个月随访，5例完成24个月随访；对照组15例完成6个月随访，12例完成12个月随访，3例完成24个月随访。观察组随访6个月、12个月、24个月时的痰菌转阴率分别为86.67%（13/15）、83.33%（10/12）、80.00%（4/5），均略高于对照组同期的53.33%（8/15）、50.00%（6/12）、33.33%（1/3），但差异均无统计学意义（P=0.109，P=0.193，P=0.464）；观察组治疗6 个月胸部影像改善率为80.00%（12/15），略高于对照组的46.67%（7/15），但差异无统计学意义（P=0.128）。观察组和对照组不良反应发生率（26.67% vs 33.33%，P=1.000）及各随访节点肝肾功能（丙氨酸氨基转移酶、血肌酐）指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　　含贝达喹啉四联方案治疗耐药肺结核的短期疗效呈较好趋势，可一定程度促进痰菌转阴与病灶吸收，且中长期疗效稳定，安全性良好，能否取得有统计学意义的获益，有待进一步研究。

2026.39(7):1067-1070[摘要][PDF  4171K](60)[HTML]

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血清HNL、PCT与CRP对急性重症胰腺炎合并胰周感染的诊断价值

王中会，孙铁梁，杨聚鹏，谷洋，戴春雷

目的　　探讨人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、降钙素原（PCT）和C 反应蛋白（CRP）对急性重症胰腺炎（SAP）合并胰周感染的预测价值，为早期SAP 合并胰周感染抗感染治疗提供循证依据。方法　　选取2020 年10月至2024年2月吉林省一汽总医院收治的76例SAP患者，分为胰周感染组（28例）和非胰周感染组（48例）。采用酶联免疫吸附测定法检测HNL、化学发光法检测PCT和乳胶法检测CRP，并比较两组间三个指标的差异。用logistic 回归模型探索血清标志物（HNL、PCT、CRP）与胰周感染的关联性。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。结果　　胰周感染组HNL、PCT、CRP 中位值显著高于非胰周感染组（P<0.01）。多因素logistic 回归显示高水平HNL（OR=1.031，95%CI：1.013~1.049）、高水平PCT（OR=1.451，95%CI：1.040~2.022）是SAP合并胰周感染的独立危险因素（P<0.05）。ROC 结果　　显示HNL、PCT 及两种指标联合预测SAP 合并胰周感染的曲线下面积（AUC）值分别为0.893、0.872、0.935，联合预测的灵敏度为82.14%，特异度为95.83%，阳性预测值为92.00%，阴性预测值为90.20%。结论　　HNL 与PCT 构建联合诊断模型有助于早期预测SAP 合并胰周感染，可为临床干预提供关键时间窗。

2026.39(7):1071-1076[摘要][PDF  6712K](61)[HTML]

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肠道屏障功能生化指标预测急性胰腺炎严重程度的价值

应杰，周改

目的　　探讨二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素等肠道屏障功能生化指标在急性胰腺炎严重程度中的预测价值。方法　　回顾性收集2021年12月至2023年1月于南京江北医院收治的139例急性胰腺炎患者，将其分为轻症组（轻症急性胰腺炎，n=39）和非轻症组（中度重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎，n=100），收集并比较两组患者的血清二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素以及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、急性胰腺炎床旁严重程度指数（BISAP）评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分，采用Spearman相关性分析探讨各指标间的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对非轻症胰腺炎的预测价值。结果　　非轻症组二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素、APACHE Ⅱ评分、BISAP 评分、MCTSI 评分均高于轻症组，血钙水平低于轻症组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，两组二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素水平与APACHE Ⅱ评分、BISAP评分、MCTSI评分分别呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示，二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素预测非轻症急性胰腺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.749、0.718；且以D-乳酸联合BISAP评分预测的AUC最大，为0.852。结论　　肠道屏障功能生化指标在预测急性胰腺炎严重程度中具有一定的预测价值，且联合评分系统预测效能更高。

2026.39(7):1077-1080[摘要][PDF  4263K](73)[HTML]

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乳腺良恶性钙化灶的临床特征分析与转录组学机制探索

张敏，李幸幸，陈飞

目的　　探讨乳腺良恶性钙化灶的临床影像学特征及其在转录组学层面的内在分子机制。方法　　回顾性分析2016年1月至2024年2月南京市妇幼保健院收治的1 051例乳腺癌患者的临床病理资料，根据钼靶摄片结果将其分为有钙化组（534例）和无钙化组（517例），比较两组的病理类型及分子生物学指标。同时，收集3对良恶性乳腺钙化灶组织进行高通量RNA 测序（RNA-seq），利用DESeq2 鉴定差异表达基因（DEGs），并结合基因本体论（GO）注释与基因集富集分析（GSEA）挖掘恶性钙化形成的关键肿瘤标志性通路。结果　　临床特征显示，伴钙化的乳腺癌中导管原位癌及微小浸润癌的比例显著高于无钙化组（P<0.05）；在分子表型上，与无钙化组相比，有钙化组雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性占比更高，人表皮生长因子受体2（HER2）强阳性占比更高；Ki-67的中增殖占比更高（P<0.05）。测序结果共鉴定出1 686个DEGs，GO分析显示DEGs显著富集于钙离子结合、血管再生及细胞外基质组织等过程。GSEA结果　　进一步揭示，恶性钙化组织中mTORC1信号通路、E2F靶基因、G2/M期细胞周期检查点及MYC靶基因等多条与代谢重编程和细胞周期失控相关的经典致癌通路被极其显著地激活（假发现率q<0.01）。结论　　乳腺恶性钙化灶不仅是肿瘤高增殖的影像学宏观表征，其形成更是微环境中肿瘤细胞在mTORC1及MYC等通路驱动下进行极度增殖与代谢重构的伴随产物。联合宏观影像与微观转录组学特征，有助于实现乳腺癌的早期精准预警与靶向干预。

2026.39(7):1081-1085,1091[摘要][PDF  7791K](71)[HTML]

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基于拭子检测的成人上呼吸道免疫多样性初步调查

李雅兰，王俊国，唐磊磊，邢宇轩，钱晓云，高下，李惠

目的　　通过鼻腔及鼻咽拭子采样检测，初步探索国内成人上呼吸道免疫细胞组成与年龄、健康状况的关系。方法　　选取2024年11月28日至2024年12月10日南京大学医学院附属鼓楼医院参与调查者49例，按年龄分为青年组（<40 岁，21 例）、中年组（40~60 岁，12 例）、老年组（>60 岁，16 例），根据临床及电子喉镜下表现分为健康组与患病组。采集鼻腔下鼻甲中点及鼻咽拭子样本，采用流式细胞术检测B细胞、T细胞及其亚群比例，分析两个部位间、不同年龄间免疫细胞分布的差异。结果　　（1）B细胞和T细胞总体分布：鼻咽部位B细胞比例显著高于下鼻甲中点部位（t=11.320，P<0.01），T 细胞比例显著低于下鼻甲中点部位（t=5.784，P<0.01）。（2）T 细胞亚群、特异性免疫细胞分布：与下鼻甲中点部位比较，鼻咽部位CD4+/CD8+比值、CD4+ T细胞、生发中心（GC）B细胞、滤泡辅助性T 细胞及浆细胞比例更高（P<0.01），CD8+ T 细胞比例更低（P<0.01）。（3）年龄分层分析：在鼻咽拭子中，青年及中年患病组CD8+T细胞比例较健康组升高（P<0.05）；老年患者的免疫细胞比例变化呈现紊乱趋势，记忆B细胞比例患病组较健康组升高（P<0.05）。结论　　该地区成人上呼吸道免疫细胞分布存在解剖部位及年龄特异性，尽管腺样体组织随着年龄的增长而萎缩，鼻咽部位仍具有更活跃的体液免疫微环境。

2026.39(7):1086-1091[摘要][PDF  5977K](51)[HTML]

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霉菌阳性者血清特异性IgE 3 028例检测结果分析

王昊，郭梦晨，沙莎，李湘婷，化晓莉

目的　　探讨南京市江北地区3 028例患者霉菌过敏反应的影响因素与霉菌过敏性疾病谱特征，为霉菌过敏性疾病的预防和诊断提供科学依据。方法　　回顾性选取2021年12月至2024年12月在南京医科大学第四附属医院进行烟曲霉和霉菌混合（黄青霉、多主枝孢、烟曲霉、白色念珠菌、链格孢、长蠕孢霉）过敏原检测阳性的3 028 例患者，结合年龄、季节、性别和临床诊断等对其血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）检测结果进行统计分析。结果　　3 028例患者烟曲霉和霉菌混合阳性者sIgE阳性率分别为8.62%和23.18%。0~3岁、4~6岁、7~14岁、≥15岁四个年龄组间烟曲霉、霉菌混合阳性者sIgE阳性率差异有统计学意义（χ²=37.311、272.222，P<0.01）；4~6岁和7~14 岁sIgE 阳性率在烟曲霉（10.1%、14.0%）和霉菌混合阳性者（36.1%、35.3%）中分别高于0～3 岁、≥15 岁（P<0.008）。霉菌混合阳性者sIgE阳性率四季间差异有统计学意义（χ²=24.991，P<0.01）；夏季霉菌混合阳性者sIgE阳性率（29.0%）分别高于春、冬季（20.6%、17.9%，P<0.008）。男性烟曲霉和霉菌混合阳性者sIgE 阳性率（11.5%和29.7%），分别高于女性的5.4%和16.0%（χ²=35.893、78.994，P<0.01）。不同年龄、季节致敏强度差异有统计学意义（P<0.01）。霉菌过敏性疾病主要是哮喘、肺炎等呼吸道疾病。结论　　年龄、季节和性别是影响霉菌过敏反应的重要因素，烟曲霉和霉菌混合阳性者的血清sIgE检测有助于为霉菌过敏性疾病的预防和诊断提供科学依据。

2026.39(7):1092-1096[摘要][PDF  4952K](126)[HTML]

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强化他汀方案对脑动脉硬化症患者血脂水平及斑块稳定性的影响

吴倩，汤琰

目的　　探讨强化他汀类药物干预对脑动脉硬化症（CAS）患者血脂水平改善与斑块稳定性的影响效应，为临床治疗提供参考。方法　　选择2023年1月至2024年5月在信阳市人民医院接受治疗的CAS患者103例，以随机数表法分为研究组（n=52）和基础组51例（n=51）。在基础治疗后，基础组联合小剂量阿托伐他汀钙（10 mg/d）治疗，研究组联合大剂量阿托伐他汀钙（40 mg/d，持续使用14 d后改为20 mg/d）治疗，均持续治疗6个月。对比两组患者治疗前后血脂水平［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］以及斑块情况［颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块面积］、血流动力学指标［血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）、收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）］、炎症因子水平［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1（IL-1）］等。结果　　治疗后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、RI、PI、Vs、Vd、TNF-α、hs-CRP 及IL-1较治疗前均改善，且研究组优于基础组（P<0.05）。治疗后两组颈动脉斑块面积均较治疗前稍有降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后IMT 低于治疗前（t=5.294，P<0.001）以及基础组（t=2.521，P=0.013）。结论　　采用大剂量阿托伐他汀钙治疗CAS，不仅能改善血脂水平，有利于降低颈动脉IMT，且可调节血流动力学指标，减少炎症反应。对强化剂量下的不良反应有待进一步观察。

2026.39(7):1097-1100[摘要][PDF  4174K](106)[HTML]

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三项脑脊液指标联合MRI特征评估新生儿化脓性脑膜炎的预后

王珍惜，滕雪宝，张心，张明明，杜勇

目的　　分析脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和α2巨球蛋白（A2M）水平联合MRI影像学特征在评估新生儿化脓性脑膜炎（PM）预后中的价值。方法　　回顾性选取2022 年5 月至2025 年3 月徐州市中心医院收治的PM 患儿为研究对象，收集患儿一般资料、脑脊液生物标志物水平以及MRI 影像学结果。采用logistic 回归方程分析患儿预后与脑脊液生物标志物以及MRI 特征的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价预后预测价值。结果　　共89 例PM 患儿纳入研究，根据格拉斯哥预后量表（GOS）评分是否≥5 分将患儿分为预后良好组（n=64）和预后不良组（n=25）。预后不良组脑脊液A2M、MMP-9 和ADA 水平均高于预后良好组（P<0.01）。预后不良组硬膜下积脓、脑室周围白质减少、脑室内出血以及脑室管膜增厚占比均高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，高A2M（OR=1.399，95%CI：1.162~1.684）、高MMP-9（OR=1.034，95%CI：1.004~1.065）、高ADA（OR=2.010，95%CI：1.227~3.294）、硬膜下积脓（OR=3.976，95%CI：1.053~15.016）、脑室周围白质减少（OR=5.480，95%CI：1.350~22.244）、脑室内出血（OR=8.702，95%CI：2.300~32.929）以及脑室管膜增厚（OR=7.369，95%CI：2.077~26.143）是PM 患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC 分析结果显示，以上指标联合预测PM 患儿预后的价值最高，曲线下面积（AUC）为0.934，灵敏度为88.00%，特异度为95.30%。结论　　脑脊液A2M、MMP-9、ADA联合MRI影像学特征在新生儿PM预后中具有较高的预测效能，可为临床诊疗提供指导。

2026.39(7):1101-1105[摘要][PDF  8765K](100)[HTML]

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羚角钩藤汤联合匹多莫德对手足口病患儿的疗效及安全性

胡艺，曹乃苏，王夏青，张梦洁，吴思琪，李佳慧，龚锦

目的　　探究羚角钩藤汤与匹多莫德共同治疗手足口病患儿的疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法　　选取2019年6月至2022年6月武汉市第八医院收治的80例手足口病患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组。对照组（n=40）采用匹多莫德连续治疗1周，研究组（n=40）在对照组匹多莫德治疗的基础上前3 d给予羚角钩藤汤治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和星形胶质源性蛋白（S100B）水平、临床症状消退时间及用药安全性。结果　　治疗1 周后，研究组总有效率显著高于对照组（95.00% vs 75.00%，χ²=6.275，P=0.012）。治疗后，两组CD8+较治疗前降低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高（P<0.05），研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清NSE、S100B水平均较治疗前降低，研究组低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组皮疹消散时间、溃疡愈合时间和退热时间均明显缩短（P<0.05）。两组患儿在用药期间均未出现严重不良反应。结论　　羚角钩藤汤联合匹多莫德治疗手足口病患儿的效果较好，可提高患儿的免疫功能，保护脑神经，可迅速消散疱疹、祛除溃疡、退热，并且无明显不良反应。

2026.39(7):1106-1109,1115[摘要][PDF  5377K](58)[HTML]

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支链氨基酸代谢在糖尿病肾病中的研究进展

赵梦萱，陈安冰，汤晨冉，张鹂，谭莹，余江毅

糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病最严重的微血管并发症之一，已成为我国慢性肾脏病及终末期肾病的首要病因。支链氨基酸（BCAA）作为人体必需的氨基酸，是氨基酸代谢中的重要组成部分。越来越多的证据表明BCAA代谢在DKD发生发展中具有重要作用，与肾小球足细胞及肾小管上皮细胞损伤密切相关，但在DKD中造成损伤的机制尚无总结。本文综述BCAA代谢过程及其促进DKD 肾损伤的发病机制，探索BCAA 及其代谢过程中关键酶作为靶点治疗DKD 的潜力，以期为DKD 临床治疗提供新思路。

2026.39(7):1110-1115[摘要][PDF  7777K](56)[HTML]

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人工智能在骨科领域的应用、挑战与展望

刘镕瑄，阳庆林，李岱洛，张丕军，王勇平

基于全球人口老龄化进程加速及骨科常见病多发病日益增多的现状，人工智能（AI）作为计算机科学的一项核心技术，已经渗透到骨科医疗的各个流程之中，AI在骨科的应用也将引领新一轮科技革命，并获得突破式发展。本文从疾病预防、诊断、手术、康复和药物研发5 个角度，全面总结AI 技术的创新性成果和技术突破，并详细阐述了该技术的应用现状及其局限性。重点探讨了数据安全、算法可信度及临床转化等关键问题，并分别提出相应的解决办法；结合具体临床转化路径和研究轨迹展望了多模态融合、跨界联合的发展前景。在骨折精准诊治、机器人辅助手术、个性化的康复领域，AI 技术优势已经超过传统的手段，但是由于缺乏完整的数据支撑、缺少大规模的临床验证、技术不成熟等多种因素，使得AI 难以得到大规模的应用落地。本文为AI在骨科的技术转化与学术发展提供了系统的总结，并展望了新的方向和前景。

2026.39(7):1116-1121[摘要][PDF  7565K](68)[HTML]

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结肠癌异时性肝转移的诊治进展

蒋静，余静

结肠癌是全球排名前三的恶性肿瘤，最常见的远处转移部位是肝脏，早期发现患者术后发生异时性肝转移并采取合理的治疗策略尤为重要。结肠癌异时性肝转移的临床管理已从单一的病灶导向治疗，逐步演变为融合多学科、多组学信息的综合诊疗模式。已成型的诊疗体系在向“精准医学”推进过程中，仍面临着指南细则不完善、个体化治疗方案难以规范化落实的核心挑战。本文系统综述结肠癌异时性肝转移的定义、诊断、治疗及风险因素，以期为临床早期预测与综合管理提供参考。

2026.39(7):1122-1126[摘要][PDF  6866K](61)[HTML]

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微小RNA在遗传性心律失常中的调控机制及临床潜力

徐艺威，胡雅宁，刘洋，周彤

遗传性心律失常（IA）是由离子通道及相关结构/钙调控蛋白基因异常引起，其典型特征包括家族聚集性和高猝死风险，严重干扰心脏电活动的产生与传导。微小RNA（miRNA）作为一种内源性短链非编码RNA，在转录后负向调控基因表达，对维持心脏电生理稳态和结构完整性具有关键作用。miRNA 表达失调与IA的发病机制密切相关，一旦miRNA 功能受到干扰，将直接影响心脏的节律和收缩功能，进而诱发心律失常。因此，深入探究心脏特异性miRNA的表达模式和调控机制，对于揭示IA的病理机制及开发新型治疗策略具有重大意义。

2026.39(7):1127-1130[摘要][PDF  5148K](52)[HTML]

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老年代谢相关脂肪性肝病的危害与干预

唐伟，徐婷，卞华，高鑫，刘超

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是老年人群中常见的肝脏疾病，其发病与心肾疾病、代谢异常以及多种肝脏并发症密切相关。随着全球范围内老龄化趋势的不断加剧，老年人群中MASLD 患病率呈显著增长态势。MASLD 对全因死亡率的直接影响相对有限，但对特定疾病所致死亡及患者生活质量产生的负面影响却不容忽视。老年MASLD患者的治疗干预涵盖了生活方式的积极调整、药物干预以及外科手术等多种手段。早期阶段的筛查以及基于个体特征的精准治疗方案对于改善患者的预后具有重要意义。未来研究将聚焦于进一步优化老年人群MASLD 的诊断与治疗方案，积极研发新兴药物，以期为患者带来更多益处。

2026.39(7):1131-1137[摘要][PDF  9058K](72)[HTML]

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